肝癌门静脉高压症诊断与监测的新技术（下）

摘要：

本视频（下）部分重点介绍中国门静脉高压诊断与监测研究组（Chinese Portal Hypertension Diagnosis and Monitoring Study Group，CHESS）的核心工作以及研究成果。CHESS于2016年成立，核心工作为开展肝硬化门静脉高压领域的应用基础研究、转化研究和前瞻性临床试验。目前，CHESS牵头的多中心研究已先后发表于"The Lancet Gastroenterology & Hepatology"、"Radiology"、"Journal of Hepatology"等国际一流期刊。2018年，CHESS牵头制定了《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识（2018版）》，这一"中国标准"先后获得全球多国权威医学杂志的翻译刊发。此外，CHESS参与制定了亚太肝病学会（Asian Pacific Association for the Study of the Liver，APASL）慢加急性肝功能衰竭指南并执笔门静脉高压章节。CHESS系列转化和临床研究不仅获得我国200余家高水平肝病诊疗中心的积极支持和广泛参与，还有效推动了与美国、西班牙、法国、英国、意大利、德国、瑞士、日本、印度、巴西、土耳其、泰国、缅甸、印度尼西亚、尼泊尔等国家的学术合作。本视频还介绍了我国肝硬化患者常规的临床检查手段计算机断层扫描（CT），既往影像技术仅能提供肝脏形态、脾脏形态、门静脉侧支循环有无及其程度的描述，缺乏对门静脉压力的量化评估。CHESS1601研究首次将解剖学三维血管模型与功能学流体力学计算融合应用于肝硬化门静脉高压场景，提出并验证了一种虚拟血管模型的肝静脉压力梯度（virtual hepatic pressure gradient，vHVPG）新技术。CHESS1701研究将影像组学技术率先应用于门静脉高压，建立并研发了一种基于CT影像组学的HVPG二分类算法技术，即基于放射组学的肝静脉压力梯度（radiomic hepatic venous pressure gradient，rHVPG）技术。其中vHVPG是基于CT血管造影具有良好的诊断临床显著性门静脉高压（clinically significant portal hypertension，CSPH）的能力，其准确性优于同类无创指标，还具有良好的预测静脉曲张出血的功能，其诊断价值需要更大样本量研究进一步验证。而rHVPG是一种基于放射组学的门静脉高压诊断新技术，可通过提取人眼无法辨识的影像学纹理特征并结合传统的肝脏与脾脏非纹理特征进行门静脉高压的无创诊断，然后计算得到rHVPG值，结果显示rHVPG值对肝硬化患者CSPH有良好的诊断性能。

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在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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