25例儿童社区获得性铜绿假单胞菌血流感染的临床特点及预后影响因素

摘要：

目的:探讨儿童社区获得性铜绿假单胞菌血流感染的临床特点及预后影响因素，为其诊治及预后评估提供依据。方法:对2013年1月至2018年12月西安市儿童医院儿童重症监护病房诊断为社区获得性铜绿假单胞菌血流感染的25例患儿的资料进行回顾性分析，对其临床特点、实验室指标、药敏试验结果和疗效进行分析，并采用单因素和多因素Cox回归分析影响生存预后的相关因素。结果:诊断为社区获得性铜绿假单胞菌血流感染患儿共25例，其中婴幼儿21例（84%）。25例患儿中发热23例（92%），精神反应差23例（92%），白细胞减少18例（72%），白细胞升高4例（16%），25例（100%）患儿C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）均升高，分别为（76.6 ± 34.3）mg/L和[35.4（7.67，43.25）]ng/ml。25例患儿中存活6例，死亡19例，病死率为76%。白细胞（Z =-2.132、P = 0.033）、血乳酸（t = 4.480、P < 0.001）、入院前不恰当使用抗菌药物（P < 0.001）、机械通气（P = 0.031）、感染性休克（P < 0.001）对儿童社区获得性铜绿假单胞菌血流感染预后有显著影响，差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示入院前不恰当使用抗菌药物（OR = 0.091、P = 0.027）和感染性休克（OR = 3.898、P = 0.038）是儿童社区获得性铜绿假单胞菌血流感染预后的独立危险因素。结论:儿童社区获得性铜绿假单胞菌血流感染表现为发热、精神差、白细胞升高或减少、CRP和PCT水平明显升高，病死率高。入院前不恰当使用抗菌药物和合并感染性休克均为患儿死亡的高危因素。合理使用抗菌药物和恰当的经验治疗将有利于降低社区获得性铜绿假单胞菌血流感染的病死率。

关键词：铜绿假单胞菌、血流感染、儿童、临床特点、预后、影响因素、社区感染

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在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：117-123