糖尿病肾病和非糖尿病肾病维持性血液透析并发感染者的病原菌分布、预后及影响因素

摘要：

目的 分析糖尿病肾病和非糖尿病肾病维持性血液透析并发感染的病原菌分布及预后,并探讨其相关影响因素.方法 收集2014年1至2018年12月于南京市浦口医院和淮安市第一人民医院进行维持性血液透析并发感染的248例患者的临床资料行回顾性分析,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病肾病组(125例)和非糖尿病肾病组(123例).比较两组患者感染部位、病原菌分布及预后;收集患者性别、年龄、透析状况、透析通路、贫血及低蛋白血症、多重耐药菌感染、合并糖尿病、氧化蛋白产物(AOPP)及C反应蛋白(CRP)水平等,通过单因素分析和Logistic多因素回归分析探讨MHD并发感染者预后的影响因素.结果糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组患者感染部位中呼吸道(χ2=2.005、P=0.157)、泌尿道(χ2=0.781、P=0.277)、消化道(χ2=1.152、P=0.283)、静脉导管(χ2=0.089、P=0.765)及皮肤软组织(χ2=0.518、P=0.472)构成比差异无统计学意义;两组患者所感染病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比差异无统计学意义(χ2=1.576、P=0.455),且在革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌中各病原菌构成比差异均无统计学意义(χ2=0.747、P=0.862,χ2=0.524、P=0.469,χ2=0.036、P=0.851);两组患者中预后良好和预后不良病例数差异有统计学意义(χ2=1.576、P=0.455).单因素分析显示,预后良好和预后不良两组患者贫血(χ2=5.250、P=0.022)及低蛋白血症(χ2=5.706、P=0.017)、多重耐药菌感染(χ2=5.706、P=0.001)、合并糖尿病(χ2=2.962、P=0.085)、AOPP(t=18.189、P<0.001)以及CRP水平(t=14.466、P<0.001)差异均有统计学意义;将以上指标纳入Logistic多因素回归分析模型中,发现多重耐药菌感染(χ2=9.964、P=0.001)、合并糖尿病(χ2=7.845、P=0.016)和高水平AOPP(χ2=6.046、P=0.028)均为影响维持性血液透析并发感染者预后的独立危险因素.结论 糖尿病肾病和非糖尿病肾病维持性血液透析并发感染者在感染部位和病原菌分布方面差异均无统计学意义;但非糖尿病肾病患者预后优于糖尿病肾病患者,与多重耐药菌感染、糖尿病患病及AOPP水平相关.

关键词：糖尿病肾病、维持性血液透析、感染、病原菌分布、预后

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资助基金：江苏省卫生计生委医学科研课题No. H201667

在线出版日期：2021-02-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：467-472