气管切开不同时机对重型颅脑损伤患者肺部感染的影响

摘要：

目的 探究气管切开不同时机对重型颅脑损伤(HCI)患者肺部感染的影响,为更有效地治疗重型颅脑损伤提供临床依据.方法 选取2016年1月至2018年12月遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的160例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照气管切开的不同时机分为观察组(80例)和对照组(80例).观察组和对照组患者分别于颅脑损伤24 h内(早期)和24 h后(晚期)实施气管切开救治方案,观察两组HCI合并肺部感染者的病原菌构成及感染控制的有效率,比较其疗效及手术前后的肺通气功能.结果 观察组患者不良反应如肺部感染(33.75％)、皮下气肿(8.75％)、低氧血症(3.75％)、出血(10.00％)、食管气管瘘(6.25％)、气胸(6.25％)等发生率均显著低于对照组(61.25％、20.00％、13.75％、25.00％、21.25％和16.25％),差异具有统计学意义(χ2=12.13、P<0.001,χ2=4.11、P=0.040,χ2=4.10、P=0.040,χ2=6.23、P=0.010,χ2=7.59、P=0.010,χ2=6.01、P=0.010).重型颅脑损伤患者肺部感染病原体主要分为革兰阴性菌(60.00％、51/85),以铜绿假单胞菌(25.88％、22/85)为主;革兰阳性菌(34.12％、29/85)中以金黄色葡萄球菌(23.53％、20/85)为主;真菌(5.88％、5/85)感染中以白假丝酵母菌(4.71％、4/85)为主.观察组患者HCI合并肺部感染的治疗有效率(77.28％、21/27)显著优于对照组(32.66％、16/49)(χ2=14.18、P<0.001),且其整体的生存率(88.89％、24/27)亦高于对照组(67.36％、33/49)(χ2=4.38、P=0.04),差异均有统计学意义.观察组中HCI合并肺部感染者PO2[(128.22±11.79)mmHg]和SaO2[(96.55±1.41)％]均显著高于对照组[(101.35±10.27)mmHg和(94.26±1.64)％],差异有统计学意义(t=15.37、9.47,P均<0.001).观察组中HCI合并肺部感染者PCO2[(35.79±5.33)mmHg]低于对照组[(43.72±6.06)mmHg],差异有统计学意义(t=8.77、P<0.001).结论 重型颅脑损伤患者早期实施气管切开,能有效提高疗效,降低并发症发生率,改善患者预后.

关键词：气管切开、重型颅脑损伤、肺部感染

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资助基金：珠海市医学科研基金项目No.20191207A010046

在线出版日期：2020-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：406-410