脑卒中患者无症状菌尿症与有症状尿路感染的病原菌分布及耐药特征

摘要：

目的 比较脑卒中患者无症状菌尿症与有症状尿路感染的病原菌分布及耐药特征,为临床诊治提供依据.方法 选取2016年1月1日至2018年月12月30日天门市第一人民医院收治的287例尿微生物培养阳性的脑卒中患者为研究对象,分为无症状菌尿症组(192例)和有症状尿路感染组(95例),分析两组患者病原菌分布及耐药特点、血清降钙素原、尿白细胞计数和抗菌药物使用.结果 287例患者共检出细菌323株,其中以大肠埃希菌(48.92％、158/323)、肺炎克雷伯杆菌(7.12％、23/323)、屎肠球菌(12.07％、39/323)和粪肠球菌(4.64％、15/323)为主.无症状菌尿组与有症状尿路感染组患者尿微生物培养显示,大肠埃希菌(40.68％vs.53.66％)、阴沟肠杆菌(9.32％vs.3.41％)和屎肠球菌(18.64％vs.8.29％)构成比差异均有统计学意义(χ2=-5.050、P=0.025,χ2=4.915、P=0.027,χ2=7.559、P=0.006).287例患者尿微生物培养病原菌中大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟和头孢呋辛耐药率分别为46.20％(73/158)、51.27％(81/158)、55.70％(88/158)和57.59％(91/158).屎肠球菌对庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、青霉素、氨苄西林和环丙沙星耐药率分别为54.55％(18/33)、71.79％(28/39)、94.87％(37/39)、97.37％(37/38)、97.44％(38/39)和97.44％(38/39).无症状菌尿组与有症状尿路感染组患者尿白细胞异常比例(57.81％vs.87.37％)、尿白细胞计数中位数(35.70个/μl vs.547.60个/μl)差异均有统计学意义(χ2=25.346、P<0.001,Z=-9.246、P<0.001).ROC曲线显示两组患者尿白细胞的Cut-off值为261.34,95％CI为0.78～0.89.无症状组与有症状尿路感染组患者导管留置率(50.52％vs.80.00％)、抗菌药物使用率(61.46％vs.91.58％)以及使用天数中位数(4 d vs.9 d)差异均有统计学意义(χ2=23.067、P<0.001,χ2=28.253、P<0.001,Z=7.110、P<0.001).结论 脑卒中患者尿白细胞数对无症状菌尿和有症状泌尿道感染的鉴别诊断具有一定价值.应根据病原菌药敏试验结果合理选用抗菌药物,减少无症状菌尿患者抗菌药物的不合理应用,以减少耐药菌株产生.

关键词：脑卒中、无症状菌尿、抗菌药物、药敏试验

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在线出版日期：2020-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：150-156