α-防御素和脂多糖对老年髋关节置换术后假体周围感染和无菌性松动的预测价值

摘要：

目的 探讨α-防御素(DEFA)和脂多糖(LPS)对老年髋关节置换术后假体周围感染及无菌性松动的预测价值.方法 选取2015年2月至2018年2月凉山彝族自治州第二人民医院骨科收治的105例接受人工髋关节置换术老年患者作研究对象,根据术后1年是否发生并发症将患者分为对照组(36例)、无菌松动组(41例)和感染组(28例).采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统对抽取的关节滑液进行菌株鉴定,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定关节滑液中DEFA水平,采用免疫透射比浊法检测LPS水平.使用受试者工作特征曲线(ROC)分析术后关节滑液DEFA和LPS水平对并发无菌性松动及假体周围感染的预测价值.结果 28例感染组患者关节液中共分离出31株病原菌,其中革兰阳性菌18株(58.06％),以凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高(5/31、16.13％);革兰阴性菌13株(41.94％),以铜绿假单胞菌所占比例最高(4/31、12.90％).各组研究对象关节滑液DEFA和LPS水平差异均有统计学意义(F=141.328、84.922,P均<0.001),其中无菌松动组和感染组患者关节滑液DEFA[(3.70±1.18)mg/L、(8.14±2.65)mg/L]和LPS[(0.47±0.14)ng/ml、(0.69±0.22)ng/ml)]水平均显著高于对照组[(1.52±0.49)mg/L、(0.21±0.06)ng/ml)](tDEFA=10.324、14.701;tLPS=10.334、12.531,P均<0.001);感染组患者关节滑液DEFA[(8.14±2.65)mg/L]和LPS[(0.69±0.22)ng/ml]水平均显著高于无菌松动组[(3.70±1.18)mg/L、(0.47±0.14)ng/ml](tDEFA=9.465、tLPS=5.080,P均<0.001).革兰阳性菌感染组患者关节滑液DEFA水平[(8.50±2.19)mg/L]高于革兰阴性菌感染组[(6.89±1.31)mg/L](t=2.114、P=0.044),LPS水平[(0.57±0.09)ng/ml]低于革兰阴性菌感染组[(0.80±0.10)ng/ml](t=6.231、P<0.001).术后关节滑液DEFA和LPS水平预测无菌性松动的ROC曲线下面积分别为0.934和0.873,预测假体周围感染的ROC曲线下面积分别为0.941和0.895.术后关节滑液DEFA联合LPS水平预测无菌性松动的ROC曲线下面积为0.986,敏感性和特异性分别为95.10％和94.40％;预测假体周围感染的ROC曲线下面积为0.990,敏感性和特异性分别为100.00％和92.70％.结论 老年髋关节置换术后关节滑液DEFA联合LPS水平对预测假体周围感染及无菌性松动具有较高地敏感性和特异性.

关键词：髋关节置换、α-防御素、脂多糖、假体周围感染、无菌性松动

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在线出版日期：2020-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：144-149