肩关节镜术后糖皮质激素注射时间和剂量与术后感染的相关性

摘要：

目的 探讨肩关节镜术后糖皮质激素注射时间与剂量对术后感染的影响,为防治肩关节镜术后并发症提供新思路.方法 选取2014年2月至2018年3月普宁市人民医院收治的行肩关节镜手术94例患者为研究对象,根据术后是否发生感染将患者分为感染组(21例)和未感染组(73例).分析两组术后感染发病率和病原菌分布.探讨患者的年龄、性别、住院时间、手术时间、糖皮质激素使用等与术后感染发生率的相关性.通过ROC曲线预测糖皮质激素注射时间与剂量对肩关节镜术后感染的影响.结果 肩关节镜术后感染者共21例,感染率为22.3％,其中革兰阴性菌8株(38.0％),革兰阳性菌12株(57.2％),真菌1株(4.8％).与未感染组相比,感染组患者年龄、住院时间、手术时间、合并糖尿病、抗菌药物使用时间、糖皮质激素治疗日均剂量和使用时间差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术时间(OR=1.238、P=0.026)、糖皮质激素治疗日均剂量(OR=1.485、P=0.019)和使用时间(OR=0.968、P=0.018)均为肩关节镜术后感染的独立危险因素.ROC曲线分析显示,肩关节镜术后糖皮质激素的累计治疗时间ROC曲线下面积为0.805,95％CI:0.685～0.924,临界值为5.16;肩关节镜术后糖皮质激素日均剂量ROC曲线下面积为0.909,95％CI:0.830～0.988,临界值为12.67,差异均有统计学意义(P均<0.001).结论 肩关节镜术后感染以革兰阳性菌为主,长时间与高剂量糖皮质激素注射可能会导致术后感染的风险增高.肩关节镜术后合理应用糖皮质激素是避免感染发生的重要措施.

关键词：肩关节镜、糖皮质激素、感染

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资助基金：2017年度广东省医学科研基金立项课题No.B2017018

在线出版日期：2020-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：123-127