血清烟曲霉IgG抗体联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对肺曲霉菌病的诊断价值

摘要：

目的 探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)抗体联合支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测对肺曲霉菌病的诊断价值.方法 选取2016年9月至2018年9月河北燕达医院收治的99例疑似肺曲霉菌感染者为研究对象,根据诊断标准分为对照组(38例)、侵袭组(24例)和慢性组(37例),记录各组研究对象血清烟曲霉IgG抗体和GM抗原诊断结果.结果 肺曲霉菌感染者中陈旧性肺结核患者占比最高(26.23％、16/61),其次为慢性阻塞性肺疾病(18.03％、11/61)、肺恶性肿瘤(9.84％、6/61)、支气管哮喘(9.84％、6/61);慢性组患者陈旧性肺结核比例(40.54％、15/37)显著高于侵袭组(4.17％、1/24),差异有统计学意义(χ2=9.954、P=0.002).患者临床症状主要是咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热和咯血,CT检查主要表现为空洞、曲霉球、多发或弥漫病变等;慢性组患者咳嗽(100.00％、37/37)、咯痰(97.30％、36/37)、咯血(54.05％、20/37)、空洞(83.78％、31/37)及曲霉球(59.46％、22/37)比例均显著高于侵袭组[75.00％(18/24)、75.00％(18/24)、20.83％(5/24)、45.83％(11/24)和16.67％(4/24)],差异均有统计学意义(χ2=7.634、5.099、6.642、9.776、10.900,P=0.006、0.024、0.010、0.002、0.001).慢性组患者多发或弥漫病变(13.51％、5/37)、晕轮征患者比例(0.00％、0/37)均显著低于侵袭组[75.00％(18/24)和41.67％(10/24)],差异均有统计学意义(χ2=23.431、15.525,P均<0.001).侵袭组和慢性组患者BALF GM抗原[(0.88±0.13、0.98±0.24)kiU/L]、血清烟曲霉IgG抗体水平[(121.96±42.03、153.42±49.67)kAU/L]均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.422、9.389、17.395、14.436,P均<0.001).侵袭组患者血清烟曲霉IgG抗体水平[(121.96±42.03)kAU/L]低于慢性组[(153.42±49.67)kAU/L],差异有统计学意义(t=2.563、P=0.013),但两组BALF GM抗原水平[(0.88±0.13)vs.(0.98±0.24)kiU/L]差异无统计学意义(t=1.868、P=0.067).血清烟曲霉IgG抗体以120 kAU/L为临界值时敏感度为62.30％,特异度为81.58％,以140 kAU/L为临界值时敏感度为52.46％,特异度为94.74％,BALF GM抗原以0.5为临界值时敏感度为73.77％,特异度为81.58％,且BALF GM抗原以0.5为临界值时敏感度(73.77％、45/61)显著高于血清烟曲霉IgG抗体以140 kAU/L为临界值时敏感度(52.46％、32/61),差异有统计学意义(χ2=5.950,P=0.015).单独使用BALF GM抗原、血清烟曲霉IgG抗体诊断曲线下面积分别为0.812和0.771,联合使用时诊断曲线下面积为0.898.结论 血清烟曲霉IgG抗体联合BALF GM检测能够显著提高肺曲霉菌感染者的诊断率.

关键词：血清烟曲霉免疫球蛋白G抗体、支气管肺泡灌洗液、半乳甘露聚糖、肺曲霉菌

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资助基金：河北省卫健委重点科技研究计划No.20180902

在线出版日期：2020-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：104-109