替诺福韦酯对四川地区妊娠中期高HBV载量慢性乙型肝炎孕妇母婴阻断的疗效

摘要：

目的 探讨替诺福韦酯(TDF)在四川地区感染高载量不同基因型乙型肝炎病毒(HBV)妊娠中期孕妇中阻断HBV母婴传播的疗效.方法 选择2016年8月至2019年8月成都市公共卫生临床医疗中心收治的高HBV载量乙型肝炎孕妇共258例,根据患者意愿分为观察组(156例)和对照组(102例),观察组孕妇于妊娠第24周开始口服TDF至分娩当日停药,对照组孕妇不予抗病毒治疗.两组孕妇所生婴儿均接受规范的乙型肝炎免疫接种,对抗病毒治疗后孕妇及婴儿的安全性及母婴阻断效果进行比较.结果 258例孕妇中HBV基因B型213例(82.5％),C型45例(17.5％),差异有显著统计学意义(χ2=14.616、P<0.001).无B/C混合基因型和其他基因型检出.基因B型与基因C型HBV DNA基线载量差异无统计学意义(t=0.752、P=0.458).两组患者的新生儿早产发生率(χ2=0.018、P=0.904)、剖宫产率(χ2=0.038、P=0.813)和产后24 h出血量(t=0.153、P=0.703)差异均无统计学意义.观察组患者分娩时HBV DNA水平较抗病毒治疗前显著降低(t=19.67、P=0.032),随访至产后7个月,观察组婴儿HBsAg阳性者2例(阳性率为1.28％),HBeAg、HBV DNA均为阴性;对照组婴儿HBsAg阳性者9例(阳性率为8.82％),其中HBeAg阳性者6例(阳性率为5.88％),HBV DNA阳性者6例(阳性率为5.88％).两组婴儿HBsAg阳性率差异有统计学意义(χ2=4.956、P=0.038).观察组HBV基因B型及C型在抗病毒治疗后HBV DNA载量均显著下降,差异无统计学意义(t=1.043、P=0.491).发生母婴传播的11例患者中,8例为基因B型,3例为基因C型,两种基因型母婴传播发生率差异有统计学意义(χ2=4.527、P=0.045).观察组中3例孕妇出现轻微头晕、乏力,1例孕妇出现轻微恶心、食欲下降,不良反应发生率为2.6％(4/156).治疗期间无血磷和血肌酐异常.两组患者新生儿头围、身长、体质量差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 四川地区乙型肝炎孕妇HBV基因型以B型为主,TDF用于高HBV载量的妊娠中期乙型肝炎孕妇安全性好,能有效阻断HBV母婴传播.

关键词：肝炎、乙型、慢性、替诺福韦酯、基因型、高病毒载量、母婴阻断

所属期刊栏目：13

资助基金：四川省科技基础条件平台项目;"传染病生物样本资源库与应用平台建设重点项目"No. 2017TJPT0013

在线出版日期：2020-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：485-490