直接抗病毒药物抗丙型肝炎病毒治疗改善肝纤维化程度的疗效

摘要：

目的 探讨应用直接抗病毒药物(DAAs)成功清除丙型肝炎病毒(HCV)后慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化程度的改善.方法 共纳入111例经DAAs治疗后获得持续病毒学应答(SVR)的CHC患者,比较患者治疗前后白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、肝硬度(LSM)、AST和血小板比率指数(APRI)和Fib-4评分(Fib-4 score)的变化;将患者按应用DAAs治疗前的诊断进行分组,其中慢性肝炎组77例,代偿期肝硬化组13例,失代偿期肝硬化组21例,比较各组患者DAAs治疗前后LSM、APRI和Fib-4评分的变化;采用Logistic二元回归分析性别、基因型、体重指数(BMI)、WBC、PLT、ALT、AST、TBil、APRI和Fib-4评分的基线值对LSM变化值的影响.结果 入组111例患者,WBC、PLT升高,ALT、AST和TBil降低,与治疗前差异均有统计学意义(Z=-3.842、P<0.001,Z=-3.854、P<0.001,Z=-8.919、P<0.001,Z=-8.882、P<0.001,Z=-4.487、P<0.001),而入组111例患者血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)与治疗前差异均无统计学意义(Z=-0.287、P=0.774,Z=-0.424、P=0.671).111例患者的3种无创肝纤维化指标,即LSM、APRI和Fib-4下降,与治疗前差异均有统计学意义(Z=-6.955、P<0.001;Z=-8.836、P<0.001;Z=-6.838、P<0.001),其中代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组患者LSM、APRI和Fib-4下降幅度均较慢性肝炎组显著(LSM:χ2=13.52、P<0.001,χ2=34.00、P<0.001;APRI:χ2=10.84、P<0.001,χ2=28.38、P<0.001;Fib-4:χ2=16.83、P<0.001,χ2=29.36、P<0.001).代偿期肝硬化组与失代偿期肝硬化组患者LSM、APRI和Fib-4下降幅度差异均无统计学意义(LSM:χ2=1.08、P=0.58,Fib-4:χ2=0.84、P=0.66,APRI:χ2=0.09、P=0.96).较高ALT基线值[P=0.045,OR(95％CI)=0.918(0.844～0.998)]、AST[P=0.013,OR(95％CI)=0.862(0.767～0.969)]和APRI基线值[P=0.032,OR(95％CI)=0.001(0.000～0.555)]或较低WBC基线值[P=0.019,OR(95％CI)=2.508(1.161～5.421)]患者获得SVR后LSM得到显著改善.结论 成功清除CHC患者的HCV可使其肝纤维化显著改善,且肝硬化患者肝纤维化程度改善更为显著.对CHC患者应尽早启动抗病毒治疗,尽早实现SVR可阻滞CHC患者肝脏炎症及肝纤维化进展,从而减少肝硬化失代偿并发症的发生.

关键词：肝炎、丙型、慢性、直接抗病毒药物、肝纤维化、肝硬度、天门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数、Fib-4指数

所属期刊栏目：13

分类号：R51;R57

在线出版日期：2019-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：414-420