人类免疫缺陷病毒/结核分枝杆菌双重感染者结核分枝杆菌分离株一线药物耐药特征

摘要：

目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的结核分枝杆菌(MTB)分离株对一线抗结核分枝杆菌药物的耐药特征,为临床治疗HIV/MTB双重感染提供参考依据.方法 选取上海市公共卫生临床中心2012年1月至2016年12月收治的HIV合并MTB感染者154例(实验组)和单纯结核分枝杆菌感染者357例(对照组),进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(STR)4种一线药物耐药性检测,比较两组患者MTB的总耐药率和总耐多药率,初始及获得性耐药、耐多药率.结果 HIV/MTB双重感染组患者总耐药率(44.2％,68/154)、初始耐药率(42.2％,19/45)、初始耐多药率(13.3％,6/45)、STR总耐药率(31.8％,49/154)和初始耐药率(28.9％,13/45)显著高于单纯结核分枝杆菌感染组(33.9％、25.0％、3.8％、22.7％、11.4％)(P均<0.05).INH、RFP、EMB耐药率与单纯结核分枝杆菌感染组差异无统计学意义(P均>0.05).单纯结核分枝杆菌感染组患者获得性耐药率(39.1％,88/225)和获得性耐多药率(19.1％,43/225)分别高于初始耐药率(25.0％,33/132)和初始耐多药率(3.8％,5/132)(χ2=16.785、P<0.001;χ2=7.393、P=0.004).结论 HIV/MTB感染者分离的MTB对一线抗结核分枝杆菌药物耐药率和耐多药率高,其中STR耐药最为严重,提示临床治疗应重视HIV/MTB双重感染者的结核耐药问题,及时采取预防措施和制定个体化治疗方案.

关键词：人类免疫缺陷病毒、结核分枝杆菌、双重感染、耐药特征

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资助基金：上海市卫生计划和生育委员会科研项目20164Y0226;上海市公共卫生临床中心科研课题KY-GW-2017-10;传染病预防控制国家重点实验室开放课题2016SKLID303

在线出版日期：2018-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：434-439