神经型布鲁菌病临床特点和实验室诊断分析

摘要：

目的 总结神经型布鲁菌病(NB)的临床及实验室诊断过程,为提高临床和实验室对该病的认识和早期诊疗提供经验.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月于首都医科大学宣武医院确诊的12例神经型布鲁菌病患者的临床表现、流行病学资料及脑脊液(CSF)培养等病原学检查、影像学表现和其他实验室检查结果,并与非神经型布鲁菌病患者比较平均发病年龄,CSF白细胞数、蛋白含量、氯化物、葡萄糖水平等.结果 12例神经型布鲁菌病患者中男性9例,女性3例,平均年龄为(43±14)岁;10例患者来自流行地区,9例有明确的流行病学接触史,其中3例既往诊断布鲁菌病;12例患者均出现不同程度发热,6例有头痛伴脑膜刺激征表现;3例患者表现为复视、视力下降;伴有听力减退伴步态不稳,肢体麻木无力,精神状态改变者各4例.血清布鲁杆菌凝集试验阳性(100％)较CSF凝集阳性率(58.3％)和CSF培养阳性率(46.1％)对临床诊断神经型布鲁菌病价值较大,差异具有统计学意义(χ2=52.68、P=0.005,χ2=73.79、P=0.005);12例NB患者CSF白细胞数(单核为主)和蛋白均不同程度升高,葡萄糖、氯化物正常或减低,与非NB感染者相比,CSF葡萄糖检测具有重要价值(P均<0.05).给予多西环素或米诺环素+利福平+头孢曲松治疗后12例患者均预后良好.结论 神经型布鲁菌病临床表现多样,易误诊或漏诊,非疫区医务人员应重视CSF血瓶培养及布鲁杆菌凝集,加强多学科协作交流以及早确诊及早治疗.

关键词：神经型布鲁菌病、脑脊液、16SrRNA、布鲁杆菌凝集试验

所属期刊栏目：12

资助基金：北京市科委首都临床特色应用研究基金Z141107002514012;首都医科大学校长基金2016JYY96

在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：235-239