布鲁菌病合并脑膜炎32例的临床诊治

摘要：

目的 探讨布鲁菌病合并脑膜炎的临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析32例布鲁菌病合并脑膜炎患者的流行病学资料、临床表现、病原学特异性检查、腰椎穿刺检查结果和影像学表现,以及诊治经过和预后.结果 入组患者中男性28例,女性4例,平均年龄(43±16)岁;均可追溯到明确流行病学史;临床症状以发热、乏力、多汗、头痛、呕吐、颈抵抗多见,神志障碍少见.32例布鲁菌试管凝集实验均为阳性,9例(28.1％)血培养阳性;脑脊液改变类似于病毒性脑膜炎或结核性脑膜炎.3例(9.4％)头颅MRI发现脑脓肿,其中2例(6.2％)并发垂体脓肿,其他发现包括3例(9.4％)脑积水,3例(9.4％)脱髓鞘病灶,3例(9.4％)陈旧梗塞灶,1例(3.1％)左侧额叶皮层下缺血灶.全部病例均应用多西环素+利福平治疗基础上,静点头孢噻肟舒巴坦钠或头孢曲松至少3种药物联合治疗,治疗时间中位数为6个月.难治性病例联合氟喹诺酮类、氨基糖苷类治疗或复方新诺明治疗,预后良好.结论 布鲁菌病合并脑膜炎临床表现多样,当以脑膜炎为主要表现时,对流行病学史的问诊有助于早期发现布鲁菌病,及时诊断和积极治疗是改善预后的关键.

关键词：布鲁菌病、脑膜炎、临床特征、垂体脓肿、治疗措施

所属期刊栏目：11

分类号：R51;S85

资助基金：北京市医院管理局"培育计划"项目PX2016019

在线出版日期：2017-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：382-387