G试验对HIV/AIDS患者合并侵袭性真菌感染的诊断价值

摘要：

目的 研究G试验和真菌培养法对人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者合并侵袭性真菌感染的诊断价值.方法 收集本院2015年6月至2016年5月入院于临床出现真菌感染症状的HIV/AIDS患者共1423例,取其静脉血行(1,3)-β-D-葡聚糖检测的同时,留取血液或骨髓、痰、灌洗液、咽拭子、脑脊液以及粪便等标本行真菌培养;通过回顾性研究,了解使用抗真菌药后患者临床症状是否缓解作为临床诊断标准,并以此为标准比较两种检测方法的差异.结果 1423例患者中使用抗真菌药物后症状缓解588例为侵袭性真菌感染(IFI)组使用抗真菌药物后症状未缓解者835例为非IFI组.以100.5 pg/ml为临界值阳性,G试验阳性患者527例,阴性患者896例,准确度达91.36％;而以90.5 pg/ml、110.5 pg/ml或120.5 pg/ml为临界值阳性时准确度分别为89.88％、90.51％和89.18％;真菌培养阳性患者636例,阴性患者787例.IFI组及非IFI组患者G试验含量分别为(532.83±778.67)pg/ml和(44.14±35.08)pg/ml,两组差异具有统计学意义(t=15.208、P<0.001);IFI组患者中念珠菌感染者、马尔尼菲青霉菌感染者、隐球菌感染者、念珠菌及马尔尼菲青霉菌混合感染者G试验含量分别为(444.29±705.44)pg/ml、(452.78±511.40)pg/ml、(89.56±71.58)pg/ml和(596.28±840.23)pg/ml,隐球菌感染者G试验含量分别与念珠菌感染者(t=6.581、P<0.001)、马尔尼菲青霉菌感染者(t=6.889、P<0.001)和念珠菌及马尔尼菲青霉菌混合感染者(t=4.865、P<0.001)比较,差异均具有统计学意义.G试验及真菌培养法的敏感度分别为84.35％和70.75％,差异具有统计学意义(χ2=5.331、P=0.021);特异度分别为96.29％和73.65％,差异具有统计学意义(χ2=20.067、P<0.001);两方法联合检测后敏感度为96.43％,特异度为70.54％.结论 HIV/AIDS患者合并IFI诊断方面G试验较真菌培养法简便、快速、阳性率高、特异性也较高,连续监测G试验更有助于提高IFI诊断效率;两者联合检测可提高肺孢子菌及隐球菌的诊断效率,早期预测及确诊马尔尼菲青霉菌感染

关键词：G试验、(1,3)-β-D-葡聚糖、人类免疫缺陷病毒、获得性免疫缺陷综合征、侵袭性感染、真菌

所属期刊栏目：11

分类号：R44;R5

资助基金：广西壮族自治区卫计委自筹经费科研课题Z2014574;广西壮族自治区卫生和计划生育委员会科研课题Z2016067;广西南宁市科学研究与技术开发计划项目20143154;南宁市兴宁区科学研究与技术开发项目2015A15

在线出版日期：2017-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：345-351