深圳市122例获得性免疫缺陷综合征患者的血液学特点

摘要：

目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者血液学特点及其影响因素。方法收集2013年1月至2015年6月本院收治的122例AIDS患者的临床资料、骨髓涂片、外周血、HIV RNA病毒载量和T淋巴细胞亚群检测结果，并进一步分析外周血及骨髓象等血液学指标。结果122例AIDS患者中，112例（91.80%）患者出现外周血异常，其中白细胞计数减少者47例（38.52%），淋巴细胞计数减少者102例（83.61%），血红蛋白水平下降者89例（72.95%），血小板计数减少者40例（32.79%）；骨髓涂片有核细胞增生减低者57例（46.72%），巨核细胞计数减少者92例（75.41%），部分患者甚至未见巨核细胞；红系比例降低者90例（73.78%），粒系比例增高者79例（64.76%）。骨髓细胞形态未见明显异常，主要表现为感染性骨髓象、粒细胞胞浆内颗粒增多增粗、易见空泡和组织细胞。在CD4+ T细胞＜10个/μl的患者骨髓中，发现噬血现象8例，马尔尼菲青霉菌感染4例，合并组织胞浆菌感染1例，弓形虫感染1例；另外，在6例可见分类不明细胞的患者中，1例经组织病理活检和免疫组化诊断为淋巴瘤细胞，1例经PET-CT提示为淋巴瘤肾转移，1例全身淋巴结肿大的患者，经形态学和免疫分型诊断为急性白血病；CD4+ T细胞水平51～200个/μl组和0～50个/μl组患者的骨髓有核细胞增生减低程度显著高于CD4+ T细胞201～500个/μl组（P均＜0.05）。结论 AIDS患者外周血常规指标改变与HIV RNA病毒载量和是否接受抗病毒治疗相关；骨髓增生程度随着CD4+ T细胞计数减少而减低，免疫功能下降时血液系统易合并感染；外周血和骨髓检查方法简单、快速，可直观反映患者骨髓造血功能，且能及时发现真菌和寄生虫感染及肿瘤细胞，对AIDS患者并发症诊断、及时提示临床加强机会性感染的一级预防具有重要的临床意义。

关键词：获得性免疫缺陷综合征、外周血、骨髓象、病毒载量

所属期刊栏目：10

分类号：R3 ;R73

资助基金：深圳市知识创新计划项目JCYJ20150402111430615

在线出版日期：2017-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：690-697