急性髓系白血病诱导缓解期发生医院下呼吸道感染的特点及危险因素

摘要：

目的：探讨急性髓系白血病（AML）患者诱导缓解期间发生医院下呼吸感染的病原菌分布、危险因素及影像学特点。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月本科新入并住院治疗的126例急性髓系白血病患者，对发生医院下呼吸道感染病例进行单因素检验和多因素的非条件Logistic回归分析，并对肺部感染的影像学特点进行分析。结果126例AML患者中发生医院下呼吸道感染102例，感染率为80.9%，感染病死率为3.2%。单因素分析初步筛选出年龄＞60岁、白细胞数≤2×109/L及＞10×109/L、血红蛋白≤60 g/L、淋巴细胞计数、白蛋白≤30 g/L、化疗方案（IA方案）、住院时间＞30 d以及PICC置管为可能危险因素。多因素Logistic回归分析，最终确定血红蛋白≤60 g/L、白蛋白≤30 g/L以及化疗方案（IA方案）为急性髓系白血病患者下呼吸道感染的危险因素。CT影像显示，102例患者中两肺都有病变的62例、右肺病变的23例、左肺病变的17例。大片或斑片状阴影37例，占所有肺部感染36.3%；结节病变共22例，占所有肺部感染21.6%；条索、片状及磨玻璃影19例，占所有肺部感染病例的18.6%；结节及斑片影共17例（占16.7%）；结节、实变及空洞影共7例（占6.8%）。5例真菌培养阳性患者均表现为结节影合并空洞影，而细菌感染者仅2例（2/26），表现为结节影合并空洞影，有统计学意义（χ2=20.44，P =0.00）。结论 AML患者诱导缓解期发生医院下呼吸道感染率高，血红蛋白≤60 g/L、白蛋白≤30 g/L以及化疗方案（IA方案）为急性髓系白血病患者下呼吸道感染的危险因素。急性髓系白血病患者下呼吸道感染肺部影像学表现多样，但结节影合并空洞影提示真菌感染可能性大。

关键词：急性髓系白血病、肺部感染、医院感染、危险因素、CT表现

所属期刊栏目：10

分类号：R56;R52

资助基金：新疆维吾尔自治区人民医院院内科研项目20140114

在线出版日期：2016-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：565-569