围手术期处理对HIV阳性骨折患者术后并发症的影响

摘要：

目的：探讨应用围手术期处理对HIV阳性骨折患者术后并发症的影响。方法2010年1月到2014年2月，本研究收集49例骨科HIV阳性合并闭合性骨折患者（治疗组）及68例HIV阴性闭合性骨折患者（对照组）的临床资料，两组患者均给予钢板螺钉、髓内钉或椎弓根钉内固定；治疗组通过围手术期应用营养支持、免疫调节药物、高效抗逆转录病毒治疗、合理应用抗菌药物以及术中精细操作规范手术程序等处理；观察组仅给予一般围手术期处理。观察两组患者术后骨科并发症、HIV/AIDS并发症、骨折愈合情况及其治疗前后白细胞、血红蛋白和CD4+T淋巴细胞等变化进行比较分析，并分析总结围手术期处理方法。结果49例HIV阳性患者中四肢骨折36例（占73.46%），脊柱椎体压缩性骨折10例（20.41%），多发骨折3例（6.12%）。给予早期切开复位钢板螺钉内固定手术治疗的患者39例（占79.59%）；带锁髓内钉固定术治疗7例（14.29%）；脊柱骨折行切开复位减压植骨融合椎弓根钉内固定术10例（占20.41%）。经过特殊围手术期治疗方法，除1例患者伤口延迟愈合不良，其余全部患者伤口均一期愈合，无伤口感染。发生机会性感染1例，无骨感染，无术后死亡、无其他严重骨科并发症（如肺栓塞、骨不愈合或慢性骨髓炎等）。对照组患者术后仅3例切口延迟愈合，无切口感染、骨感染，无术后死亡及严重骨科并发症。治疗组（15例营养不良患者）予营养支持、免疫调节治疗前、后CD4+T淋巴细胞、血红蛋白等相比较差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论对HIV阳性闭合性骨折患者，通过合理术前评估、优化围手术期处理措及适当的手术方式可以显著减少并发症的发生，本组患者均取得良好的临床疗效。

关键词：围手术期处理、HIV感染、骨折、术后并发症

分类号：R68;R47

资助基金：首都卫生发展科研专项项目No.首发2011-2017-01；首都临床特色应用研究Z131107002213063

在线出版日期：2014-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：488-492