腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎的诊断与治疗

摘要：

目的：探讨腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎的诊断与治疗。方法将2003年1月至2012年12月本科室收治的36例腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎患者进行流行病学、临床、影像学、实验室和病理学检查，并采用药物和手术病灶清除术进行治疗。对治疗后3、6和12个月临床疗效进行评价。采用SPSS 15.0统计软件包进行分析。结果本组36例患者入院前行腰椎X线、CT及MRI检查均被误诊，其中32例被X线和CT误诊为脊柱结核，误诊率为88.88%；24例MRI误诊为脊柱结核，误诊率为66.66%。所有患者入院后经流行病调查均有布鲁杆菌病流行病学史，临床表现符合感染性脊柱炎，实验室检查RBPT或SAT、CFT、Coomb’s阳性，CT及MRI影像学具有特征性表现，病原学检查结果显示7例阳性，11例组织活检镜下符合布鲁杆菌病病理学表现。入组患者中20例（A组）选择药物治疗，其余16例（B组）伴有马尾、神经根受压症状、腰椎不稳定和腰大肌或椎旁脓肿者行手术治疗。本组36例均获随访，随访时间为12～24个月，平均18个月；20例非手术治疗者全身症状和局部症状消失或改善明显，疗效好，无药物不良反应及肝肾功能异常发生；16例手术患者关节突间和（或）横突间植骨均愈合，脊柱稳定，无复发。临床疗效评价显示各组后1个时间点的治愈率与前1个时间点比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且在相同时间点A组和B组治愈率比较，差异均具有统计学意义（χ2=159.874，P＜0.05）。结论腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎的流行病学、临床症状、影像学、检验学及病理学具有特征性表现，可作出早期诊断和鉴别诊断。正确的掌握非手术和手术治疗适应证均可取得较好的临床疗效。

关键词：布鲁杆菌病、脊椎炎、腰椎、诊断、临床治疗

分类号：R4 ;R73

资助基金：2013年河北省医学重点学科跟踪项目No. GL201321；2013年河北省省级重大医学科研课题No. zd2013049；张家口市2010年科学技术与发展指令计划资助项目1012010D-1

在线出版日期：2014-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：462-468