慢性乙型肝炎阿德福韦酯疗效欠佳的影响因素分析及优化治疗疗效的探讨

摘要：

目的 分析阿德福韦酯(ADV)疗效欠佳的影响因素,并初步探讨对具有ADV疗效欠佳高危因素的患者进行优化治疗的疗效.方法 ADV治疗48周时HBV DNA≥103 拷贝/ml定义为ADV疗效欠佳.对147例门诊服用ADV患者的临床资料进行随访统计.对可能影响ADV疗效的因素进行非条件Logistic单因素和多因素模型分析,对具有ADV疗效欠佳高危因素的患者根据是否进行优化治疗进行分层分析,以HBV DNA低于检测下限的比率为观测指标,使用乘积限法(Kaplan-Meier)进行分析,然后采用时序检验Log-rank法进行比较.结果 Logistic回归分析结果 发现,YMDD变异与否(OR:7.888,95%CI:2.302～27.031,P=0.001)、基线HBeAg状态(OR:6.001,95%CI:2.080～17.306,P=0.001)、基线HBV DNA水平(OR:1.635,95%CI:1.007～2.655,P=0.047)、对ADV是否发生原发无应答(OR:15.214,95%CI:1.800～128.609,P=0.012)、初始病毒学应答(OR:0.172,95%CI:0.057～0.517,P=0.002)为ADV疗效欠佳的5个独立影响因素,且YMDD变异阳性、基线HBeAg阳性、基线HBV DNA水平越高、对ADV发生原发无应答及未发生初始病毒学应答的患者越易发生ADV疗效欠佳.本研究中优化治疗组的HBV DNA低于检测下限的比率显著高于未优化治疗组.结论 YMDD变异阳性、基线HBeAg阳性、基线HBV DNA水平高、对ADV发生原发无应答及未发生初始病毒学应答是发生ADV疗效欠佳的高危因素,具有上述5个发生ADV疗效欠佳高危因素的患者可能从优化治疗中获益.

关键词：阿德福韦酯、肝炎、乙型、治疗结果、危险因素

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分类号：R96;R97

资助基金：国家"十一五"科技重大专项2009ZX10001-018;广州市医药卫生重大专项2007-ZDa-02

在线出版日期：2011-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：155-161