拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染者四年或以上耐药及疗效分析

摘要：

目的 通过分析拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者4年或以上的耐药情况及疗效,以优化拉米夫定的治疗.方法 54例入组患者口服拉米夫定100 mg/d,若患者HBV DNA载量连续两次(间隔1个月)超出检测下限1.0 log10 拷贝/ml时,则采用拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d长期治疗;而另一部分患者在拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d治疗3个月后停用拉米夫定,继续单用阿德福韦酯长期治疗.结果 末次随访时,45例患者(83%)HBV DNA低于检测下限,52例患者(96%)丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常,31例HBeAg(+)患者中出现HBeAg血清学转换者14例(45%),无患者进展为肝细胞癌;17例患者在使用拉米夫定过程中出现病毒学突破,需加用或换用阿德福韦酯,在3年内出现病毒学突破需更改治疗方案的患者13例,占需要更改治疗方案患者人数的76%;曾停药患者7例,停药后均出现HBV DNA反弹,其中伴ALT升高者6例,再次服药后全部病例HBV DNA低于检测下限,ALT恢复正常.结论 长期使用拉米夫定抗病毒治疗,安全性好,70%以上的病毒学突破发生在治疗3年内,若及时更改治疗方案,可使80%以上的患者维持HBV DNA低于检测下限,90%以上的患者ALT正常;拉米夫定停药后容易复发,但再次使用拉米夫定仍有效.

关键词：乙型肝炎、慢性、拉米夫定、耐药分析

所属期刊栏目：5

分类号：R57;R51

资助基金：中山大学5010临床研究计划;广东省艾滋病、病毒性肝炎社区综合防治研究2009ZX10001-018

在线出版日期：2011-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：20-26