重症监护室产质粒介导AmpC酶的肺炎克雷伯菌的流行病学研究

摘要：

目的 探讨产质粒介导AmpC酶(PABLs)的肺炎克雷伯菌在重症监护室(ICUs)中的分子流行病学与药敏谱特征.方法 从ICUs临床分离8株对头孢西丁不敏感的无重复肺炎克雷伯菌,采用酶提取物三维试验表型确认为产AmpC酶细菌,并通过质粒接合试验筛选产酶临床株接合子;对产酶临床株和接合子采用E-tests法检测常用β-内酰胺类抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs),等电聚焦电泳测定β-内酰胺酶等电点(pIs),多重PCR扩增质粒ampC基因,并对临床株中PCR阳性产物进行测序以确定基因型.结果 AmpC酶表型确认试验阳性的肺炎克雷伯菌有5株,其中3株质粒接合试验成功.5株临床株均产生pI为7.8的DHA-1型PABLs,其中5株均对亚胺培南敏感,4株对头孢吡肟敏感,对其他β-内酰胺类抗菌药物呈明显耐药.3株接合子获得相应临床株的ampC耐药基因与耐药性.结论 产DHA-1型PABLs肺炎克雷伯菌在ICUs中普遍流行,部分菌株ampC耐药基因与耐药性可经质粒转移.对产PABLs肺炎克雷伯菌感染首选亚胺培南,其次为头孢吡肟.ICUs中宜合理应用β-内酰胺类抗菌药物以避免诱导细菌产生PABLs.

关键词：质粒、AmpC酶、重症监护室、肺炎克雷伯菌、基因型

所属期刊栏目：5

分类号：R96;R37

资助基金：广东省自然科学基金项目7001562

在线出版日期：2011-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1-7