游离皮瓣修复头颈部缺损失败后二次重建的最佳时机

摘要：

游离皮瓣移植失败后的处理方法有限，同时也缺乏这类病例二次重建的金标准。该文分析对头颈部缺损首次行游离皮瓣修复术完全失败后再次行皮瓣修复的情况，同时还评估了二次重建时机与皮瓣坏死率之间的关系。该团队回顾性分析了2010—2022年间收治的1 572例头颈部缺损患者的临床资料，纳入首次游离皮瓣移植失败后再次行皮瓣修复的患者，并根据首次修复与二次重建手术之间的间隔时长将患者分成A组（15例，2次手术间隔为0~5 d）、B组（34例，2次手术间隔为6~30 d）、C组（15例，2次手术间隔>30 d）。最终纳入的64例患者中有34.4%的患者再次采用带蒂皮瓣修复创面，其余患者则采用游离皮瓣修复创面。A、B、C 组患者二次重建手术失败率分别为6.7%、35.3%、6.7%，游离皮瓣移植手术成功率分别为92.3%、28.57%、93.3%。鉴于上述结果，作者建议对于首次游离皮瓣移植手术失败后的患者可于术后早期（<5 d）行二次修复，若患者情况不允许则可考虑延期（>30 d）行游离皮瓣移植修复缺损。若在首次手术失败后5~30 d缺损引起严重并发症，行紧急修复，则应仔细权衡采用游离皮瓣或带蒂皮瓣行二次重建的利与弊。

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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