两种下腹部组织瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损后患者的腹部功能与外形

摘要：

目的:研究用2种下腹部组织瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损后患者的腹部功能与外形。方法:采用回顾性临床对照研究方法。2016年6月—2022年10月，山东省文登整骨医院骨手显微外科收治符合入选标准的四肢大面积皮肤软组织缺损患者17例，其中男2例、女15例，年龄21~60岁，缺损范围为15.0 cm×10.0 cm~23.0 cm×15.0 cm。按照采用的修复方法，将患者分为采用腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣游离移植修复缺损创面的DIEP皮瓣组（9例）和采用保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣游离移植修复缺损创面的保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组（8例）。术后1、3、5、7、14 d，采用自制组织瓣血运评估量表对组织瓣血运进行评价；术后12个月，采用皮瓣疗效满意度评分标准评价患者对组织瓣修复疗效的满意度；术前、术后3个月、术后12个月，采用自制腹壁强度评价量表对腹壁强度进行评价；术后12个月，采用自制腹部外形评价量表对腹部瘢痕情况、腹部对称程度、脐部外形及复位情况、穿衣过程中腹部隆起情况、腹部两侧褶皱形成情况进行评价。对数据行重复测量方差分析、独立样本
t检验、配对样本
t检验、Fisher确切概率法检验。
结果:术后1、3、5、7、14 d，2组患者组织瓣血运评分均无明显变化，组间比较差异均无统计学意义（
P>0.05）。术后12个月，DIEP皮瓣组患者对组织瓣修复疗效的满意比为8/9，与保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组的7/8相近（
P>0.05）。2组患者术前腹壁强度相近（
P>0.05），DIEP皮瓣组患者术后3、12个月腹壁强度均明显强于保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组（
t值分别为3.09、3.02，
P<0.05）；与组内术前比较，DIEP皮瓣组患者术后3个月腹壁强度及保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组患者术后3、12个月腹壁强度均明显减弱（
t值分别为6.04、9.71、2.91，
P<0.05），DIEP皮瓣组患者术后12个月腹壁强度无明显变化（
P>0.05）。术后12个月，2组患者腹部瘢痕情况、腹部对称程度、脐部外形及复位情况、穿衣过程中腹部隆起情况、腹部两侧褶皱形成情况评分均相近（
P>0.05）。
结论:游离移植DIEP皮瓣和保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损都能获得良好的修复效果，包括良好的组织瓣血运和腹部外形，患者对组织瓣修复疗效的满意度均较高；但DIEP皮瓣较保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣在术后远期腹壁强度恢复方面更优，应用前景更为广阔。

关键词：创伤和损伤、外科皮瓣、四肢、病人满意度、腹壁下动脉穿支皮瓣、保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣、腹部功能、创面修复

所属期刊栏目：39

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：959-967