儿童手烧伤后瘢痕挛缩家庭康复治疗模式的探索

摘要：

目的:探索儿童手烧伤后瘢痕挛缩的家庭康复治疗模式并观察其疗效。方法:采用回顾性非随机对照研究方法。2020年3月—2021年3月，空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心收治30例符合入选标准的手深Ⅱ或Ⅲ度烧伤后瘢痕挛缩患儿。根据采取的康复治疗模式，将18例患儿（23只患手）纳入家庭康复治疗为主组（以下简称家庭康复组）、12例患儿（15只患手）纳入医院康复治疗为主组（以下简称医院康复组），前组患儿中男11例、女7例，年龄（4.8±2.1）岁，创面愈合后（3.1±0.8）d开始康复治疗；后组患儿中男7例、女5例，年龄（4.6±2.1）岁，创面愈合后（2.8±0.7）d开始康复治疗。医院康复组患儿以在院主被动康复训练为主，辅以回家后自主康复训练；家庭康复组患儿接受在院主被动康复训练1~2周后，在家通过微信平台接受康复治疗师指导进行主被动康复训练。2组患儿均治疗6个月，治疗期间均佩戴压力手套并联合使用手屈曲训练带和分指支具。治疗前及治疗6个月后，分别采用改良温哥华瘢痕量表、手总主动活动度法和Carroll上肢功能评定法对患手瘢痕（计算治疗前后瘢痕评分差值）、关节活动度（计算优良比）和患肢功能进行评分/评级。对数据行独立样本
t检验、等效性检验、Fisher确切概率法检验及Mann-Whitney
U检验。
结果:家庭康复组、医院康复组患儿治疗6个月后患手瘢痕评分与治疗前的差值分别为3.0（2.0，7.0）、3.0（2.0，8.0）分（95%置信区间分别为2.37~5.38、1.95~5.91分），2组差值间差值的95%置信区间为-2.43~2.21分，在等效性界值-3~3分之内（
P<0.05）。家庭康复组、医院康复组患儿患手关节活动度优良比治疗前分别为3/23和2/15，治疗6个月后分别为15/23和12/15。家庭康复组、医院康复组患儿治疗6个月后患手关节活动度评级均较治疗前明显升高（
Z值分别为3.58、2.30，
P<0.05），但2组之间治疗前、治疗6个月后患手关节活动度评级均相近（
Z值分别为0.39、0.55，
P>0.05）。家庭康复组、医院康复组患儿治疗6个月后患肢功能评级均较治疗前显著提高（
Z值分别为3.98、3.51，
P<0.05），但2组之间治疗前、治疗6个月后患肢功能评级均相近（
Z值分别为1.27、0.38，
P>0.05）。
结论:基于微信平台辅助的以家庭康复为主联合应用手屈伸组合支具的康复治疗，可有效减轻儿童手烧伤后瘢痕，改善患手关节活动度，促进患肢功能恢复，与以医院康复为主的康复治疗效果相近，为无法持续接受在院治疗的患儿提供了可选的康复治疗方法。

关键词：烧伤、瘢痕、手、儿童、家庭康复、支具

所属期刊栏目：39

资助基金：国家自然科学基金面上项目82172208;陕西省重点研发计划2022SF-279;General Program of National Natural Science Foundation of China82172208;Shaanxi Provincial Key Research and Development Plan2022SF-279

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：45-52