章氏超减张缝合在闭合高张力创面中的临床应用效果

摘要：

目的:探讨章氏超减张缝合应用于高张力创面闭合中的临床效果。方法:2019年1—8月，19例瘢痕或黑毛痣患者于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科接受门诊手术，患者皮肤条件适宜，对其进行章氏超减张缝合。患者中男6例、女13例，年龄10～68岁，瘢痕疙瘩8例、增生性瘢痕3例、萎缩性瘢痕5例、黑毛痣3例。手术部位涉及下颌2例、颈部3例、胸部4例、腹部2例、四肢8例。术前瘢痕、黑毛痣面积1.4 cm×1.1 cm～10.0 cm×4.0 cm。所有病损均单纯手术切除，于切口两侧游离1～2 cm，术中创面面积2.6 cm×2.6 cm～12.6 cm×6.8 cm。使用倒刺线进行章氏超减张缝合，向中间推进两侧正常皮肤使创缘自然贴合并处于松弛低张力状态。2例瘢痕疙瘩患者于术后24 h内接受总剂量20 Gy浅层放射治疗，分4次完成，每天1次。术后门诊随访记录不良反应及减张作用维持时间，术后6个月采用温哥华瘢痕量表评估瘢痕外观，记录瘢痕宽度和复发情况。结果:19例患者创面术后全部愈合。2例患者穿皮点出现一过性色素沉着后自行好转，其中1例患者出现局部穿皮点瘢痕增生，予以局部曲安奈德注射后缓解。1例行放射治疗患者出现一过性红斑、干性脱屑、色素沉着，后自行好转。随访7.1～13.6个月，平均9.6个月。减张作用维持4～26周，平均11.2周。2例患者减张作用维持4周，于术后8周再次行章氏超减张缝合。术后6个月，19例患者瘢痕均呈线状，温哥华瘢痕量表评分1.0～4.3分，平均2.1分；瘢痕宽度0.8～7.0 mm，平均2.2 mm。3例瘢痕疙瘩术后未行放射治疗患者术后3个月出现局部复发，予以激光治疗联合糖皮质激素及5－氟尿嘧啶等瘢痕内注射后明显缓解。结论:应用倒刺线对高张力创面进行章氏超减张缝合能够有效减小创缘张力，在较长时间内维持减张作用，术后切口瘢痕增生风险小。

关键词：瘢痕疙瘩、伤口闭合技术、增生性瘢痕、张力

所属期刊栏目：36

资助基金：国家自然科学基金面上项目81772098;国家自然科学基金青年项目81801917、81801918;上海市教委高峰高原计划—"研究型医师"项目20152227;上海市科学技术委员会优秀技术带头人计划18XD1423700;上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究型多学科诊疗团队建设项目2017-1-007;上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究助推计划JYLJ027;General Program of National Natural Science Foundation of China81772098;Youth Program of National Natural Science Foundation of China81801917, 81801918;Peak Plateau Plan of Shanghai Education Commission - " Research Doctors" Project20152227;Excellent Technology Leader Plan of Shanghai Science and Technology Commission18XD1423700;Construction Project of Clinical Research Multi-Disciplinary Diagnosis and Treatment Team of the Ninth People′s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine2017-1-007;Clinical Research Booster Program of the Ninth People′s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of MedicineJYLJ027

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：339-345