烧伤患者康复治疗阶段生活质量与伤残接受度变化及影响因素

摘要：

目的 探讨烧伤患者康复治疗阶段生活质量、伤残接受度的发展轨迹及影响因素.方法 采用方便抽样法选择福建医科大学附属协和医院烧伤科2016年10月-2017年7月收治的207例康复治疗阶段烧伤患者[男157例、女50例,年龄(40±13)岁],进行该纵向研究.出院时及出院后1、3、6个月,分别采用简明版烧伤专用健康量表及修订版汉化伤残接受度量表对患者生活质量、伤残接受度进行评分.以截距、斜率、曲线斜率为潜变量,对生活质量、伤残接受度分别构建潜变量二次增长曲线模型,采用稳健最大似然估计(MLR)法进行均值、方差及协方差估计,分析出院时水平、增长速度和加速度及三者之间的相关性;以伤残接受度、性别、烧伤原因、病情严重程度、是否存在并发症、付费方式、受教育程度为协变量,对生活质量构建潜变量二次增长曲线模型,采用MLR法就协变量对生活质量出院时水平、增长速度和加速度的影响进行估计. 结果 患者出院时及出院后1、3、6个月生活质量评分分别为(102±36)、(111 ±36)、(118 ±37)、(122±37)分,伤残接受度评分分别为(73±17)、(75±17)、(77±17)、(78±18)分.患者出院时生活质量、伤残接受度截距均值估计值分别为101.680、72.993,在出院后1、3、6个月均呈曲线递增趋势(斜率均值估计值=11.024、3.086,t=15.376、7.476,P＜0.01),递增速度(加速度)逐渐减缓(曲线斜率均值估计值=-1.393、-0.426,t=-13.339、-4.776,P＜0.01).患者生活质量出院时水平和加速度均呈现出明显的个体间差异(截距方差估计值=1 174.527,t=9.332;曲线斜率方差估计值=2.379,t=6.402;P＜0.01),患者伤残接受度出院时水平、增长速度及加速度均呈现出明显的个体间差异(截距方差估计值=267.017,t=9.262;斜率方差估计值=32.264,t=2.356;曲线斜率方差估计值=0.882,t=2.939;P＜0.05或P＜0.01).患者生活质量、伤残接受度的出院时水平、增长速度及加速度之间均不存在显著相关性(截距与斜率估计值=37.273、-1.457,t=0.859、-0.131;截距与曲线斜率估计值=-6.712、-0.573,t=-1.089、-0.248;斜率与曲线斜率估计值=-5.494、-5.988,t=-0.930、-2.512;P＞0.05).时间恒定的协变量中,仅病情严重程度及是否存在并发症对患者生活质量出院时水平存在显著影响(截距估计值=-10.721、5.522,t=-6.229、1.977,P＜0.05或P＜0.01).出院时及出院后1、3、6个月,患者伤残接受度水平对生活质量水平具有正向影响(标准化回归系数=0.616、0.669、0.681、0.678,t=18.874、21.660、22.824、22.123,P＜0.01). 结论 烧伤患者康复治疗阶段生活质量、伤残接受度初始水平均不高,随时间延长呈曲线递增趋势,且该递增速度逐渐减缓;存在并发症、病情程度重的患者出院时的生活质量较差,伤残接受度对生活质量具有正向影响.

关键词：烧伤、生活质量、伤残接受度、潜变量增长曲线模型、纵向数据

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资助基金：Health and Family Plan Young and Middle-Aged Backbone Talent Training Program of Fujian Province 2017-ZQN-36福建省卫生计生中青年骨干人才培养项目2017-ZQN-36

在线出版日期：2019-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：804-810