136例上肢电烧伤患者的临床特征及修复效果

摘要：

目的 分析上肢电烧伤患者的临床特征及其创面修复方法和效果. 方法 回顾性分析2015年1月-2019年3月笔者单位收治的符合入选标准的136例上肢电烧伤患者的病历资料.统计上肢电烧伤患者占同期电烧伤患者的比例、性别、年龄、入院时间、人群类别、致伤原因、致伤电压,上肢烧伤面积、深度,双上肢同时受伤情况及其早期创面处理措施.分类统计每个患肢的主要修复方法.记录患者总体疗效,包括术后创面并发症、愈合情况等.对行远位带蒂皮瓣、游离皮瓣移植修复的患者随访3～6个月,统计皮瓣成活率,评估患肢术后功能,采用疗效评分表对其满意度进行调查.比较高压电与低压电致伤患者的截肢率、年龄与上肢烧伤面积.对数据行Wilcoxon秩和检验、x2检验或Fisher确切概率法检验. 结果 (1)上肢电烧伤患者占同期收治的154例电烧伤患者的88.3％,其中男117例、女19例,年龄1岁2个月～72岁[(34±18)]岁,入院时间为伤后1 h～48d.患者中,电力职业工人51例、农民工32例、学生及学龄前儿童31例、其他类别人员22例,前2类患者以工作不慎受伤为主,后2类患者以触及电源或电源漏电致伤为主.患者中,高压电烧伤75例、低压电烧伤61例;上肢烧伤面积0.2％ ～ 16.0％[2％(1％,5％)]体表总面积(TBSA),其中Ⅲ～Ⅳ度创面面积为0.2％ ～15.0％[2％(1％,5％)]TBSA;双上肢同时受伤者有54例,占39.7％;73个患肢早期行筋膜切开减张术.(2)13个患肢经换药处理;2个患肢清创后直接缝合;56个患肢移植皮片修复;12个患肢移植局部皮瓣修复,45个患肢移植远位带蒂皮瓣修复,22个患肢移植游离皮瓣修复;40个患肢截肢,占21.1％.(3)除1例患者术后因肺部感染、脓毒症、多器官功能衰竭死亡外,其余患者全部治愈.1例患者移植的腹部皮瓣完全撕脱,换药后移植皮片修复;1例患者移植股前外侧皮瓣后发生坏死,改行腹部皮瓣带蒂移植修复;7例患者移植腹部皮瓣后蒂部或边缘出现少许糜烂,经换药愈合;6例患者移植腹部皮瓣后远端出现局部青紫,经高压氧等保守治疗后愈合;其余皮瓣均存活良好.(4)远位带蒂皮瓣移植成活率为97.8％(44/45),游离皮瓣移植成活率为95.5％(21/22),两者相近(P＞0.05).游离皮瓣移植术后患肢功能恢复情况优于远位带蒂皮瓣移植(Z=-3.054,P＜0.01),但是两者的患者疗效满意度相近(Z=-0.474,P＞0.05).(5)高压电烧伤患者的截肢率、年龄、上肢烧伤面积均高于或大于低压电烧伤患者(x2 =4.743,Z=-2.801、-6.469,P＜0.05或P ＜0.01). 结论 上肢电烧伤好发于儿童、电力职业工人及农民工,且截肢率高,老师及家长应加强对儿童的安全教育并管理好生活电源,工人群体应提高安全意识、规范操作;电烧伤创面筋膜切开减张术应尽早进行,且早期扩创后移植皮瓣可有效修复创面,其中游离皮瓣移植术后上肢功能恢复较好.

关键词：烧伤、电、外科皮瓣、创面修复

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在线出版日期：2019-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：784-789