10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.03.002
老年严重烧伤患者早期脏器损伤特点的回顾性研究
目的 分析老年严重烧伤患者早期脏器损伤的临床特点及其对预后的影响. 方法 将陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所(以下称笔者单位)2010年1月-2018年8月收治的符合入选标准的62例入院时年龄≥60岁的严重烧伤患者(男43例、女19例,年龄60~89岁)纳入老年组,将同期124例入院时年龄在18~59岁的严重烧伤患者(男86例、女38例,年龄18~59岁)纳入中青年组.2组患者入院后均按笔者单位常规治疗方案治疗.回顾性分析2组患者如下指标.(1)伤后第1、2个24 h的补液量和尿量,入院时及伤后24、48 h的血红蛋白、血细胞比容、血乳酸水平.(2)入院时、休克期、伤后3~7d的心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆红素、血肌酐、氧合指数、血小板计数.(3)病重病危天数及死亡情况.对数据行x2检验、成组t检验、Mann-Whitney U检验、重复测量方差分析及Bonferroni校正. 结果 (1)2组患者伤后第1、2个24 h补液量及伤后第2个24 h尿量比较,差异无统计学意义(t=0.351、1.307,1.110,P>0.05);老年组患者伤后第1个24 h尿量明显少于中青年组(t=5.628,P<0.05).2组患者入院时及伤后24、48 h血红蛋白(t=0.011、1.075、0.239)、血细胞比容(t=0、0.033、0.199)及血乳酸水平(t=0.017、1.002、0.739)比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)2组患者入院时及伤后3~7 d CK-MB水平比较,差异无统计学意义(t=0.069、0.001,P>0.05);老年组患者休克期CK-MB水平明显高于中青年组(t=4.017,P<0.05).2组患者入院时及伤后3~7d总胆红素水平比较,差异无统计学意义(t=0.227、0.002,P>0.05);老年组患者休克期总胆红素水平明显高于中青年组(t=6.485,P<0.05).老年组患者入院时及休克期血肌酐水平明显高于中青年组(t=4.226、12.299,P<0.05或P<0.01);2组患者伤后3~7d血肌酐水平比较,差异无统计学意义(t=0.693,P>0.05).老年组患者入院时、休克期及伤后3~7d氧合指数分别为(371±16)、(263±16)、(228±18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显低于中青年组的(420±13)、(327±13)、(281±17)mmHg(t=5.650、9.782、4.856,P <0.05或P<0.01).2组患者入院时及休克期血小板计数比较,差异无统计学意义(t=0.038、0.588,P>0.05);老年组患者伤后3~7d血小板计数明显低于中青年组(t=6.636,P<0.05).(3)老年组患者的病重病危天数、病死率分别长于、高于中青年组(Z=-2.303,x2=13.676,P<0.05或P<0.01). 结论 与中青年严重烧伤患者相比,在休克期同等组织灌注的情况下,老年严重烧伤患者早期心脏、肝脏、肾脏、肺脏、凝血系统损伤明显,病情重且病死率高.
烧伤、老年人、死亡率、脏器损伤
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2019-04-29(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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