重组人生长激素治疗成年重度烧伤患者有效性和安全性的系统评价

摘要：

目的 系统评价重组人生长激素(rhGH)治疗成年重度烧伤患者的有效性和安全性.方法 以“burns、thermal、human growth hormone、growth hormone、hGH、somatropin (human)"为检索词计算机检索《PubMed》《Cochrane Library》《Embase》数据库,以“烧伤、重组人生长激素”为检索词检索《中国生物医学文献数据库》《中国期刊全文数据库》《维普数据库》《万方数据库》,检索自建库至2016年12月公开发表的有关rhGH治疗成年重度烧伤患者的随机对照试验.结局指标为:Hb和血浆总蛋白、炎症因子(包括IL-6和TNF-α)、脓毒症发生率、高血糖发生率、创面愈合时间、住院时间、病死率.采用RevMan 5.3统计软件进行荟萃分析. 结果 共纳入8项研究534例患者,包括接受rhGH治疗的rhGH组276例和接受安慰剂治疗的安慰剂对照组258例.1项研究偏倚风险较低,其余7项研究偏倚风险不确定.rhGH组患者Hb水平、血浆总蛋白水平均明显高于安慰剂对照组,标准化均数差(SMD)分别为2.00和2.23(95％置信区间分别为0.19 ～ 3.82、1.21～3.26,P＜0.05或P ＜0.01).rhGH组患者IL-6和TNF-α水平均明显低于安慰剂对照组,SMD分别为-1.46和-1.13(95％置信区间分别为-2.40～-0.53、-1.75～-0.51,P值均小于0.05).rhGH组患者脓毒血症发生率、病死率均明显低于安慰剂对照组,相对危险度(RR)分别为0.60和0.35(95％置信区间分别为0.42 ～ 0.85、0.15 ～0.83,P值均小于0.05).rhGH组患者高血糖发生率明显高于安慰剂对照组,RR为2.39(95％置信区间为1.79 ～3.18,P＜0.001).rhGH组患者创面愈合时间、住院时间均明显短于安慰剂对照组,SMD分别为-1.54和-2.00(95％置信区间分别为-2.22～-0.86、-3.51～-0.49,P＜0.05或P＜0.01).Hb、血浆总蛋白、炎症因子、脓毒症发生率、创面愈合时间、住院时间、病死率无明显发表偏倚(P值均大于0.05),而高血糖发生率可能存在发表偏倚(P=0.026).结论rhGH能抑制Hb和血浆总蛋白分解、降低炎症因子水平和脓毒症发生率,从而缩短创面愈合时间和住院时间,进而降低成年重度烧伤患者病死率,但易引发高血糖反应.

关键词：烧伤、人生长激素、随机对照试验、系统评价

所属期刊栏目：33

分类号：X59;TU5

资助基金：四川省卫生和计划生育委员会科研课题16PJ332Scientific Research Project of Sichuan Provincial Health and Family Planning Commission 16PJ332

在线出版日期：2017-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：568-573