血清降钙素原对特重度烧伤脓毒症患者预后的意义

摘要：

目的 分析血清降钙素原(PCT)在特重度烧伤脓毒症患者中的变化,探讨其对预后的意义. 方法 回顾性分析笔者单位2014年8月2日收治的江苏省昆山市铝粉尘爆炸事故中的13例特重度烧伤脓毒症患者,根据患者预后情况分为死亡组5例和存活组8例.比较2组患者入院第1个24 h急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分;比较2组患者入院第1、2、3、4周血清PCT水平、血清C反应蛋白(CRP)水平、白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、AST水平、前白蛋白(PA)水平、肌酐水平、尿素氮水平、血钠水平.对数据行Fisher确切概率法检验、重复测量方差分析、t检验、Mann-Whitney检验.绘制13例患者入院第3、4周血清PCT值的受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对死亡的预测效果. 结果 2组患者入院第1个24 h的APACHEⅡ评分和SOFA评分及入院第1～4周的血清CRP水平、白细胞计数、AST水平、肌酐水平、尿素氮水平、血钠水平相近(t值为-1.164 ～0.587,Z值为-1.872～-0.442,P值均大于0.05).死亡组患者入院第3、4周的血清PCT水平分别为(15.8±14.9)、(13.6± 5.6) ng/mL,明显高于存活组的(2.4±1.8)、(4.9 ±6.1)ng/mL(Z值分别为-2.635、-2.208,P＜0.05或P＜0.01);2组患者入院第1、2周的血清PCT水平相近(Z值分别为-0.732、-1.025,P值均大于0.05).与存活组比较,死亡组患者入院第4周中性粒细胞明显升高、血小板计数明显降低(t值分别为-3.690、4.858,P值均小于0.01),入院第2周PA水平明显升高(t=-2.320,P＜0.05);2组患者该3个指标其他时相点水平相近(t值为-1.562～1.904,P值均大于0.05).入院第3、4周13例患者血清PCT值的ROC曲线下总面积分别为0.938、0.906,最佳阈值分别为7.45、8.77 ng/mL,其对死亡预测的敏感度分别为75.0％、100.0％,特异度分别为100.0％、87.5％. 结论 入院第3、4周血清PCT值可作为特重度烧伤脓毒症患者预后判断的重要指标,为临床合理治疗提供依据.

关键词：烧伤、脓毒症、预后、降钙素原

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在线出版日期：2016-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：147-151