脑白质微结构和压力生活事件对MDD患者复发状态的影响

摘要：

目的:探讨脑白质微结构和压力生活事件对重度抑郁症(MDD)患者复发状态的影响。方法:前瞻性收集镇江市精神卫生中心自2017年5月至2018年6月收治的108例MDD患者作为研究对象。患者入组后均接受MRI扫描，治疗后所有患者随访2年(每3个月1次)。采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)的标准来评估患者的复发状况，采用汉密尔顿抑郁评定量表(HDRS)和生活事件量表(LES)评估MDD患者的抑郁程度和压力生活事件经历的存在和水平。比较复发和未复发患者临床资料和脑白质微结构的差异，采用二分类Logistic回归分析确定MDD复发的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素对MDD复发的预测效能。采用Pearson相关性分析患者脑白质FA值、随访时LES评分、随访时HDRS评分的相关性。结果:最终92例患者进入研究，其中复发患者38例，未复发患者54例。与未复发组比较，复发组患者的发病年龄较小，发病次数较多，病程较长，基线LES评分较高，随访时HDRS评分和LES评分均较高，差异均有统计学意义(
P<0.05)。与未复发组相比，复发组患者的右上纵束和胼胝体FA值降低，差异均有统计学意义(
P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示右上纵束FA值(
OR=0.350，
95%CI：0.168~0.728，
P=0.005)、胼胝体FA值(
OR=0.646，
95%CI：0.438~0.951，
P=0.027)及随访时LES评分(
OR=1.483，
95%CI：1.226~1.793，
P=0.000)是MDD复发的独立影响因素。ROC曲线分析显示右上纵束FA值、胼胝体FA值及随访时LES评分预测MDD复发的曲线下面积(AUC)分别为0.655，0.661，0.841。相关性分析显示MDD患者右上纵束FA值、胼胝体FA值与随访时HDRS评分均呈负相关关系(
r=-0.470，
P=0.000；
r=-0.398，
P=0.004)，随访时LES评分与随访时HDRS评分呈正相关关系(
r=0.429，
P=0.000)。
结论:脑白质微结构和压力生活事件与MDD患者的复发密切相关。

关键词：重度抑郁症、复发、脑白质微结构、压力生活事件、弥散张量成像

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资助基金：国家自然科学基金81871343;江苏省自然科学基金BK20181226;National Natural Science Foundation of China81871343;Natural Science Foundation of Jiangsu ProvinceBK20181226

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：782-786