中、重度脑白质疏松与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓出血转化及预后的关系

摘要：

目的:探讨中、重度脑白质疏松与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后出血转化、预后的关系。方法:回顾性收集扬州大学附属苏北人民医院神经内科自2017年8月至2018年11月行静脉溶栓治疗的144例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。根据治疗前头颅CT检查结果，应用Van Swieten量表(vSS)评分判断患者脑白质疏松的程度。根据治疗后24 h内复查头颅CT结果判断患者是否发生出血转化。出院后90 d根据改良Rankin量表(mRS)评分判断患者的预后。采用多因素Logistic回归分析确定急性缺血性脑卒中患者行静脉溶栓治疗后发生出血转化及预后的独立影响因素。结果:144例患者治疗后发生出血转化23例(15.97%)，未发生出血转化121例(84.03%)；出院后90 d预后不良61例(42.36%)，预后良好83例(57.64%)。与非出血转化组比较，出血转化组患者的中、重度脑白质疏松者所占比例，D-二聚体水平、尿比重均较高，差异均有统计学意义(
P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中、重度脑白质疏松(
OR=0.281，
95%CI：0.105~0.753，
P=0.012)、D-二聚体(
OR=1.654，
95%CI：1.100~2.489，
P=0.016)是患者发生出血转化的独立影响因素。与预后良好组比较，预后不良组患者的年龄较大，入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，出血转化者所占比例，治疗前随机血糖、国际标准化比率(INR)、D-二聚体水平，血浆纤维蛋白原(FIB)含量，血浆凝血酶原时间(PT)，尿糖阳性者所占比例均较高，TOAST病因学分型分布也不同，差异均有统计学意义(
P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分(
OR=1.395，
95%CI：1.213~1.605，
P=0.000)及白细胞计数(
OR=1.292，
95%CI：1.040~1.606，
P=0.021)是患者预后不良的独立影响因素。
结论:合并中、重度脑白质疏松、D-二聚体较高的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后易发生出血转化。基线NIHSS评分较高、外周血白细胞计数较高的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后易预后不良。

关键词：缺血性脑卒中、脑白质疏松、静脉溶栓、出血转化、预后

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资助基金：国家自然科学基金面上项目81371377;江苏省人社厅"六大人才高峰"高层次人才资助项目2016-WSN-274;2017年度江苏省第五期"333工程"科研项目BRA2017168;江苏省扬州市"十三五"科教强卫专项经费资助项目ZDXK20185;General Program of National Natural Science Foundation of China81371377;"Six Talent Peaks" High-level Talent Fund Project of Human Resources and Social Security Department of Jiangsu Province2016-wsn-274;2017 Jiangsu Province 5 th Phase "333 Project" Scientific Research Project BRA2017168;"Thirteenth Five-Year Plan" for Science and Education to Strengthen Health in Yangzhou City, Jiangsu ProvinceZDXK20185

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：873-881