脑脊液病原菌二代测序在α疱疹病毒颅内感染诊断中的应用

摘要：

目的 探讨脑脊液病原菌二代测序(NGS)技术对α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎的诊断价值. 方法 选择北京协和医院神经科牵头的脑炎多中心临床登记研究中自2015年7月至2018年7月确诊的15例α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎患者的临床资料进行研究.患者分别来源于南京脑科医院与北京协和医院,均采用脑脊液病原菌NGS技术鉴定诊断.观察15例患者进一步行脑脊液病毒PCR或抗体检测的验证结果,腰穿及脑电图、MRI检测结果,以及背景细菌核酸序列分析结果. 结果 15例患者中单纯疱疹病毒(HSV)-1感染8例,HSV-2感染2例,水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染5例.4例进一步行脑脊液病毒PCR检测,8例进一步行抗体IgM检测,结果均为阳性.脑脊液生化检查结果中蛋白质含量轻度升高,达到(0.91±0.50) g/L.9例患者脑电图出现异常;HSV-1脑炎中6例患者MRI异常,表现为颞叶内侧、海马、扣带回及岛叶MRI T2相上异常高信号,可一侧受累为主或双侧同时受累.15例患者中11例发热,最高体温为(38.6±0.61)℃;头痛13例,精神行为异常8例,意识水平降低7例.所有患者检测结果中均不同程度出现可疑背景微生物,最常见的背景菌为痤疮丙酸杆菌(13.7％),其次为表皮葡萄球菌(9.59％),假单胞菌(8.22％),食酸菌(6.85％)等. 结论 脑脊液病原菌NGS技术可有效鉴定颅内α疱疹病毒感染,是目前已有检测方法的有效补充.

关键词：二代测序、脑脊液、α疱疹病毒、病毒性脑炎、病毒性脑膜炎

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资助基金：Youth Project of National Natural Science Foundation81500969;Young Medical Talents of Jiangsu Province QNRC2016052国家自然科学基金青年项目81500969;江苏省青年医学人才QNRC2016052

在线出版日期：2019-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：387-391