单纯硬膜外血肿致脑疝患者再灌注损伤的临床研究

摘要：

目的 探讨单纯急性硬膜外血肿术中、术后早期再灌注损伤的临床特点及相关危险因素.方法 回顾性分析解放军第一七五医院神经外科自2009年6月至2015年6月收治的206例单纯硬膜外血肿致脑疝患者中出现再灌注损伤的12例患者临床及影像学特点.对这12例患者的危险因素行单因素及非条件Logistic回归分析.结果12例患者中7例术中清除血肿后15~30 min内出现再灌注脑损伤,5例患者术后早期(<6 h)出现再灌注脑损伤,颅脑CT/MRI检查提示血肿压迫部位出现局限性血管源性脑组织水肿、渗出甚至点片状出血,CTP检查提示局部脑组织超灌注.12例患者平均GOS评分为(3.97±1.19)分,明显低于未发生再灌注损伤患者[GOS评分为(4.89±0.47)分],差异有统计学意义(t=5.539,P=0.000).回归分析显示术前脑疝持续时间(OR=61.617,95CI=5.851~648.890,P=0.001)、血肿厚度(OR=10.051,95%CI=1.478~68.366,P=0.018)与硬膜外血肿清除术后再灌注损伤显著相关.结论 当急性硬膜外血肿患者继发脑疝持续时间超过120 min、血肿厚度大于 40 mm 时脑再灌注损伤发生的几率将显著提高;控制性减压手术有助于为血管恢复调节功能赢得时间,从而改善患者预后.

关键词：硬膜外血肿、再灌注损伤、脑疝、脑水肿

所属期刊栏目：16

分类号：R651.15(外科学各论)

资助基金：南京军区医学科技创新基金面上项目MS095General Project of Medical Scientific and Innovative Fund of Nanjing Military Command MS095

在线出版日期：2017-08-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：604-610