症状性颈内动脉完全闭塞患者的临床干预和随访研究

摘要：

目的 评价症状性颈内动脉完全闭塞患者介入治疗和药物治疗的效果,观察临床干预后血管事件的随访结果.方法 将自2004年2月至2009年1月在聊城市人民医院和南京军区南京总医院神经内科住院的62例症状性颈内动脉完全闭塞患者意向性分为介入组和药物组,介入组21例给予颈内动脉闭塞血管再通术,药物组41例给予阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物治疗.随访主要终点事件为发病2年时患者功能预后,以改良的Rankins评分(mRS评分)为依据,秩和检验比较组间平均秩次的差异；次要终点事件为血管事件的再发,Kaplan-Meier法及多因素Cox回归分析其中位数时间及独立危险因素.结果 在随访3月、6月、1年及2年时,介入组患者mRS评分平均秩次均明显低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).介入组和药物组患者再发血管事件的中位数时间分别为(17.42± 1.20)个月和(19.43±1.51)个月,比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析表明患者再发血管事件的独立危险因素主要包括吸烟(RR=3.189,95％ CI:1.020～9.968,P=0.046)、糖尿病(RR=2.717,95％CI:1.113～6.631,P=0.028)及基线时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(RR=2.984,95％CI:1.049～8.485,p=0.040),而治疗方案(介入治疗和药物治疗)不是血管事件再发的独立影响因素(RR=1.191,95％CI:0.430～3.296,P=0.737).结论 对于症状性颈内动脉完全闭塞患者,介入治疗较药物治疗能获得更好的功能预后,但随访2年时未能减少血管事件的发生.吸烟、糖尿病及基线NIHSS评分是其血管事件再发的独立危险因素.

关键词：颈内动脉、血管闭塞、支架、随访研究

所属期刊栏目：10

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：“十一五”国家科技支撑计划分支研究2006BA101A11

在线出版日期：2012-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1092-1096