脊髓空洞症硬膜下病变及枕大孔和Magendie孔疏通术治疗效果的初步观察

摘要：

目的:初步观察脊髓空洞症(SM)硬膜下的病变及枕大孔和Magendie孔疏通术(FMMD)治疗SM的疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2019年1月首都医科大学宣武医院神经外科收治的50例SM患者的临床资料。总结术中所见硬膜下病变及可能引起脑脊液循环梗阻的因素，应用FMMD解除梗阻。观察术后并发症，评估手术安全性。术后3、6、12个月进行门诊随访，随访改良日本骨科协会(mJOA)颈椎评分，根据Tator评分标准评估临床疗效，并复查颅颈交界区MRI评估脊髓空洞。比较患者手术前、后的mJOA颈椎评分。结果:术中观察发现，50例患者中，下疝的小脑扁桃体占据枕大孔及覆盖Magendie孔44例(88%)，两侧扁桃体间粘连18例(36%),扁桃体与脑干间粘连9例(18%)，扁桃体发育不对称越过中线35例(70%)，小脑后下动脉分支走行于Magendie孔11例(22%), Magendie孔表面假膜或瘢痕8例(16%)，枕大池囊肿2例(4%)，扁桃体与硬膜间粘连4例(8%)。50例患者中，仅1例(2%)术后出现颅内感染，其他患者术后未见明显并发症。50例患者的随访时间为(13.3±0.9)个月(12～15个月)。至末次随访，50例患者复查MRI结果显示，脊髓空洞好转44例(88%)、稳定6例(12%)；临床疗效好转44例(88%)，稳定4例(8%)，恶化2例(4%)；mJOA颈椎评分较术前提高[分别为(14.7±3.2)分和(12.9±3.1)分，配对
t＝2.83，
P＝0.03]。
结论:SM患者硬膜下存在多种病变，经FMMD治疗后，患者的症状和影像学表现均明显改善，且手术相关并发症少。

关键词：脊髓空洞症、Arnold-Chiari畸形、病理学、治疗结果、枕大孔和Magendie孔疏通术

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资助基金：北京市医院管理局培育计划项目PX2017002;北京市自然科学基金7172091;北京市卫计委首发自主创新基金首发2018-2-2014;北京市科学技术委员会资助项目Z191199996619048;北京市教育委资助项目1192070315, KZ202010025043;Cultivation Project Funded by Beijing Hospitals AuthorityPX2017002;Beijing Municipal Natural Science Foundation7172091;Beijing Municipal Health Commission Independent Innovation Fund2018-2-2014;Project Funded by Beijing Municipal Science and Technology CommissionZ19119999-6619048;Project Funded by Beijing Municipal Education CommissionKZ202010025043, 1192070315

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：694-699