非动脉压迫因素导致三叉神经痛的显微外科手术治疗

摘要：

目的 探讨非动脉压迫因素导致三叉神经痛(TN)的显微外科手术治疗方式、疗效以及并发症.方法 回顾性纳入2006年5月至2016年12月中日友好医院神经外科同一术者采用显微手术治疗的、临床资料完整的251例TN患者,其中36例患者(14.3％)为非动脉压迫导致.36例患者中,19例(52.8％)为单纯静脉压迫,其中12例行常规显微血管减压术(MVD),7例(年龄>60岁)减压后加行三叉神经感觉根选择性部分切断术(PR);17例(47.2％)探查未发现责任血管,其中12例将三叉神经感觉根自脑干至麦氏囊全程充分解剖,5例(年龄>60岁)加行三叉神经感觉根PR.采用Brisman疗效评价标准评估疗效.结果 19例单纯静脉压迫的患者中,12例常规行MVD治疗的患者有11例术后即刻有效,1例无效;7例因无法满意减压加行PR的患者术后均即刻有效.17例无明确责任血管的患者中,12例行全程充分松解三叉神经的患者有11例术后即刻有效,1例无效;5例加行PR的患者术后均即刻有效.术后即刻总有效率为94.4％(34/36).术后3例(8.3％)出现脑神经相关并发症:患侧耳鸣1例,复视1例,咀嚼无力1例.36例患者术后随访时间为14～142个月,平均(67.0±9.2)个月,总有效率为88.9％(32/36),复发率为5.9％(2/34).无效及复发的患者后续行射频及伽玛刀治疗后好转;3例脑神经相关并发症的患者经保守治疗均恢复.结论 单纯静脉压迫者应充分松解游离责任静脉后行MVD;无血管压迫者应充分松解三叉神经感觉根周围的粘连;年龄>60岁者可加行三叉神经感觉根PR.非动脉压迫的TN经上述治疗后,疗效满意,而且并未增加手术并发症.

关键词：三叉神经痛、显微外科手术、治疗结果、非动脉压迫、责任血管

所属期刊栏目：35

在线出版日期：2019-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：255-258