长时程亚低温治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分析

摘要：

目的 探讨长时程亚低温治疗对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床疗效.方法 回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室2015年3月至2017年1月收治的58例行长时程亚低温治疗的高分级aSAH患者,其中24例行显微外科动脉瘤夹闭术,34例行血管内栓塞治疗.出院后对患者行门诊或电话随访,随访内容为改良Rankin量表评分(mRS).结果 58例高分级aSAH患者长时程亚低温治疗的时程为5～14 d,平均(7.0±4.4)d.治疗期间,37例(63.8％)患者出现心律失常,50例(86.2％)出现低血压,8例(13.8％)出现下肢深静脉血栓;54例(93.1％)出现胃肠动力障碍,8例(13.8％)出现应激性溃疡;30例(51.7％)出现肺炎,4例(6.9％)出现急性呼吸窘迫综合征;28例(48.3％)出现脑血管痉挛;21例(36.2％)出现寒战;17例(29.3％)出现凝血功能障碍;15例(25.9％)出现应激性高血糖,13例(22.4％)出现低白蛋白血症;6例(10.3％)出现导管相关性感染;10例(17.2％)出现迟发性脑缺血.8例(13.8％)患者死亡.单因素分析显示,发病后Hunt-Hess高分级(Ⅳ、Ⅴ级)及脑血管痉挛是影响患者在长时程亚低温治疗期间死亡的危险因素(均P ＜0.05).46例患者的随访时间为3～6个月,平均(4.3±1.9)个月.其中56.5％(26/46)的患者预后良好,43.5％(20/46)预后不良.预后不良的患者中,6例死亡,14例中、重度残疾.结论 长时程亚低温疗法能改善高分级aSAH患者的预后.

关键词：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、低温、人工、治疗结果、预后

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资助基金：National Natural Science Foundation of China81372473国家自然科学基金81372473

在线出版日期：2018-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：388-392