术中磁共振成像在脑胶质瘤手术中的应用

摘要：

目的 探讨术中磁共振成像在脑胶质瘤手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2010年12月至2016年12月利用术中磁共振成像进行开颅手术的366例脑胶质瘤患者的临床资料.术后定期对所有患者行门诊随访,同时复查头颅MRI.采用Kaplan-Meier生存曲线描述脑胶质瘤患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS).进一步采用Logrank单因素和Cox多因素分析方法评价影响世界卫生组织(WHO)Ⅳ级脑胶质瘤患者预后的相关因素.结果 366例患者中,67.2％(246/366)达到肿瘤全切除.其中WHOⅣ级胶质瘤全切除率显著高于Ⅱ、Ⅲ级(分别为73.2％、58.5％、61.9％,均P＜0.05),WHOⅡ、Ⅲ级患者肿瘤全切除率间的差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者中,90例(24.6％)在术中磁共振扫描后进行二次肿瘤切除,较首次的肿瘤切除程度显著提高(分别为95.9％、81.9％,P＜0.001).统计学分析结果显示,WHOⅣ级女性脑胶质瘤患者的预后优于男性(P＜0.05);高龄较低龄患者的复发风险更大,但是对于整体预后无明显影响(P＞0.05);肿瘤位置对于患者预后影响不大(P＞0.05);而肿瘤全切除是影响预后的独立危险因素,肿瘤全切除患者的预后优于非全切除者(P＜0.05);术后放、化疗能够改善患者预后(P＜0.05).结论 术中磁共振成像能显著提高脑胶质瘤的切除程度,并改善脑胶质瘤患者的预后.

关键词：神经胶质瘤、磁共振成像、神经外科手术、预后

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资助基金：National Science and Technology Infrastructure Program during the 15th Five-Year Plan Period2014BAI04B01,2014BAI04B05;Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning 2017YQ014国家“十二五”科技支撑计划2014BAI04B01,2014BAI04B05;上海市卫生计生系统优秀青年人才培养计划2017YQ014

在线出版日期：2018-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：333-337