远端滤网保护伞在症状性颈内动脉闭塞血管内再通治疗中的应用

摘要：

目的 观察远端滤网保护伞在症状性颈内动脉闭塞血管内再通治疗中的可行性和有效性.方法 回顾性分析2009年7月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经外科采用血管内再通治疗症状性颈内动脉闭塞术中应用远端滤网保护伞患者的临床及影像学资料.共纳入23例患者,末次事件至治疗的中位时间为30 d(范围为8～510 d).结果 23例中,22例成功应用保护伞,1例因颈内动脉迂曲不能到达远端,技术成功率为96％.18例术后血流达到脑梗死溶栓分级(TICI)2 b～3级,其中13例(57％)达到完全再通(TICI 3级),再通成功率为78％.2例回收的保护伞中可观察到粥样斑块碎屑.9例(39％)术后磁共振弥散成像显示多发点状梗死灶,1例发生颅内出血(出院时无神经功能缺损).术后行头颅CT灌注成像的21例,均显示血流动力学较术前改善(P＜0.01或P＜0.05).围手术期无一例发生症状性卒中及死亡.影像学随访(19.7±9.3)个月,临床随访(21.0±8.4)个月,1例术后4个月时出现支架内再狭窄,经过再次治疗后好转;其余患者在随访期间无症状性卒中或死亡发生.结论 术中使用远端保护伞辅助血管内治疗症状性颈内动脉闭塞是安全可行的,但其疗效尚需要长期随访和进一步临床验证.

关键词：颈内动脉、动脉闭塞性疾病、血管内治疗、再通、滤网保护伞

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资助基金：第二军医大学附属长海医院“1255学科建设计划”CH125520100;上海申康医院发展中心上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目SHDC12012103;上海市科学技术委员会重点项目13411950300

在线出版日期：2015-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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