椎动脉动脉瘤术前误诊为脑膜瘤一例

摘要：

患者 男,53岁.因头痛20余天入院.CT提示右侧小脑脑桥角区直径约1.9cm类圆形稍高密度影;入院后MRI示枕骨大孔上缘、右侧小脑脑桥角区内下缘及延髓右前方异常信号结节影,大小1.8cm×1.6cm×1.5 cm,边缘清楚,信号欠均匀,T1WI以稍高信号为主,T2WI、FLAIR及DWI以低信号为主,延髓受压,右侧小脑脑桥角池扩大,考虑脑膜瘤.拟全麻下左侧卧位行肿瘤切除术.术中见病变位于枕大孔水平偏右侧,呈球形膨大,壁光滑,与右椎动脉关系密切,但未见明显搏动;病变与延髓及枕大孔区硬脑膜均有粘连,延髓受压并向左侧移位.暴露椎动脉近心端后细针穿刺发生汹涌出血,证实为椎动脉动脉瘤.临时阻断椎动脉近心端后行动脉瘤夹闭术.手术较困难,出血量约800ml,两次临时阻断椎动脉,阻断时间分别约15 min、9 min.夹闭动脉瘤后切开瘤壁见瘤囊内含陈旧性血凝块及机化纤维组织.

机标关键词：椎动脉、动脉瘤、误诊、小脑脑桥角、延髓、异常信号、临时阻断、枕大孔区、近心端、肿瘤切除术、左侧卧位、阻断时间、枕骨大孔、纤维组织、细针穿刺、出血、病变、硬脑膜、血凝块、脑膜瘤

所属期刊栏目：28

分类号：R739.45(肿瘤学)

资助基金：四川省医学重点建设学科基金2007407号

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：216