破裂颅内动脉瘤早期夹闭术中脑减压处理策略

摘要：

目的 探讨破裂颅内动脉瘤早期夹闭术中的脑减压处理方法及其有效性和可行性.方法 介绍71例破裂颅内动脉瘤早期夹闭术中采用综合性的脑减压处理方法及其实施要点.其中术前H&H分级Ⅳ21例,Ⅴ级8例;头部CT Fisher's分级Ⅲ级25例,Ⅳ级15例.评价脑表面与内板间距、术后颅内压(ICP)和脑水肿程度以判断术源性脑牵拉性损害程度.结果 所有患者均得到了有效的术中显露和动脉瘤颈夹闭,夹闭术后术路同侧脑表面塌陷与颅骨内板的间距约10 ～25 mm,平均13.5mm;96.7％ (68/71)的病例术后3 d ICP维持在正常范围(＜200 mmH2O)内,术路同侧早期局灶性脑水肿发生率为12.7％ (9/71),表明手术对脑组织的牵拉性损害不严重.本组无因脑牵拉性损伤或关颅前的高颅压而行去骨瓣减压术.结论 在破裂动脉瘤早期急诊夹闭术围手术期综合性脑减压措施处理下,可为急诊动脉瘤夹闭术提供足够的显露路径和暴露空间,减轻脑牵拉性损伤和由此引起的不良反应.

关键词：破裂颅内动脉瘤、早期夹闭术、脑减压处理

所属期刊栏目：11

分类号：R651.1(外科学各论)

资助基金：2009年深圳市科技局基金资助项目200902168

在线出版日期：2012-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：12-15