恶性实体肿瘤脑膜转移的临床特点及诊断

摘要：

目的 通过综合分析实体瘤脑膜转移的临床特点、神经影像学表现、脑脊液细胞学检查结果,提高对实体瘤脑膜转移的认识程度,寻找有效的检查方法及诊断策略.方法 回顾性分析2009-2014年我院收治的94例恶性实体肿瘤脑膜转移患者临床表现、神经影像学及脑脊液细胞学检查资料;比较不同病理类型脑膜转移患者的临床表现及辅助检查结果,采用卡方检验进行统计学分析.结果 患者病理类型分为:腺癌(61例)、小细胞癌(24例)、鳞癌(6例)、大细胞癌(1例)、黑色素瘤(1例)、肝细胞癌(1例);中位年龄58 (37 ～75)岁;中位Karnofsky功能状态评分40 (10～80)分.98.9％(93/94)的患者具有相关神经系统症状.84例患者行影像学检查,敏感度为88.1％(74/84).85例患者行脑脊液细胞学检查,敏感度为88.2％(75/85).85例行脑脊液生化检查,敏感度为90.6％(77/85).腺癌细胞学敏感度(96.6％,56/58)高于小细胞癌(80％,16/20),P=0.056;小细胞癌影像学敏感度(95.8％,23/24)高于腺癌(83.3％,45/52),P=0.409;鳞癌细胞学及影像学敏感度均低,诊断需要综合分析.腺癌及小细胞癌患者的头痛及脊神经症状、室管膜瘤强化及椎管内种植转移发生率分别为88.5％(54/61)及29.2％(7/24),P＜0.01;18.0％(11/61)及45.8％ (11/24),P=0.008;2/6及25.0％ (6/24),P=0.017;1.9％(1/61)及50.0％(12/24),P＜0.01,差异均具有统计学意义.结论 神经影像检查及脑脊液检查仍是恶性实体瘤脑膜转移的主要诊断依据.患者的临床特征与原发肿瘤病理类型具有一定相关性.

关键词：脑膜肿瘤、肿瘤转移、癌、小细胞、腺癌、神经成像、细胞诊断学

所属期刊栏目：48

分类号：R543.2;R735.1;R289.51

在线出版日期：2015-05-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：312-317