慢性肾脏病与急性脑梗死患者长期预后的关系

摘要：

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)与急性脑梗死患者长期预后的关系.方法 前瞻性收集2010年8月至2013年11月于济南军区总医院神经内科住院的急性脑梗死患者,记录其年龄、性别、血清肌酐、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等基线资料.根据美国慢性肾脏疾病流行病学合作组织(CKD-EPI)公式计算估测肾小球滤过率(eGFR).将eGFR＜ 60 ml·min-1· 1.73 m-2体表面积定义为肾功能不全,提示有CKD.按照eGFR的水平将患者分为eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2和eGFR ＜60 ml·min-1·1.73 m-2两组.在发病后180 d通过电话进行随访,采用改良Rankin量表(mRS)评分对患者的预后进行评价(mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分＞2分为预后不良).采用多元回归、卡普兰-迈耶生存曲线分析伴CKD急性脑梗死患者预后不良的风险比和病死率.结果 共纳入852例急性脑梗死患者,eGFR≥60 ml· min-1·1.73 m-2组759例,eGFR＜ 60ml· min-1· 1.73 m-2组93例.与无CKD患者相比,伴有CKD的急性脑梗死患者年龄偏大”(70.56±11.86)岁与(63.11±12.15)岁,t=5.60,P=0.000”,NIHSS评分≥7分的比例较高”59.14％ (55/93)与32.54％ (247/759),x2=25.61,P=0.000”,患高血压病”89.25％(83/93)与77.34％ (587/759),x2=6.99,P=0.007”、心房颤动”29.03％(27/93)与9.5％(72/759),x2=30.82,P=0.000”、心力衰竭”13.98％(13/93)与3.03％(23/759),x2=24.54,P=0.000”、肿瘤”6.50％ (6/93)与2.24％ (17/759),x2=5.59,P=0.031”的比例较高.CKD是急性脑梗死患者预后不良(OR=2.034,95％ CI1.194 ～3.468)、病死率高(OR=2.657,95％ CI 1.450 ～4.870)的独立预测因子.与不伴CKD患者相比,伴有CKD的患者生存率低”79.57％(74/93)与93.54％ (710/759);时序检验:x2=23.602,P=0.000”.结论 伴有CKD的急性脑梗死患者共存病较多,CKD是急性脑梗死患者预后不良和病死率高的独立预测因子.

关键词：肾功能不全,慢性、脑梗死、预后

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在线出版日期：2015-05-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：279-283