全乳晕入路腔镜甲状腺切除术十步法学习曲线

摘要：

目的 探讨全乳晕入路腔镜甲状腺切除术(areola approach endoscopic thyroidectomy,AET)的学习曲线,探索影响手术熟练度的关键步骤,指导训练重点.方法 回顾性分析开展AET技术初期95例因甲状腺乳头状癌行全乳晕入路腔镜单侧甲状腺切除术的患者资料,术中全程录像.按照AET十步法进行操作:切口定位、穿刺建腔、寻找喉返神经、入喉点解剖、喉上神经外支保护、甲状旁腺原位保留、颈中央区清扫、标本取出、甲状旁腺自体移植、缝合引流.记录手术总时间,依据手术步骤时间上的重叠进一步分为6个时间段进行计时.结果 手术总时间拟合曲线在前20例即有明显下降,在20例以后曲线趋于平稳.按手术日期分为5组,第1～4组20例、第5组15例;第1组手术总时间(121.25±24.32) min,明显长于第2～5组(P＜0.05);十步法的前3步操作时间在第1、2组间降低(P＜0.05),在第2组以后相邻各组间无降低(P＞0.05);十步法的后7步操作时间在相邻两组间均无降低(P＞0.05).各组间低钙血症、喉返神经损伤等并发症比较无差异(P＞0.05).结论 对于具有熟练开放甲状腺手术和腹腔镜手术基础的医师,按照AET十步法进行操作,经过20例的积累后手术总时间明显下降并趋于稳定,其中关键步骤是前3步:切口定位、穿刺建腔、寻找喉返神经.

关键词：甲状腺、腔镜、学习曲线

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资助基金：首都医科大学“本科生科研创新”项目XSKY2019163

在线出版日期：2020-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：201-206