连续26例单孔胸腔镜复杂袖式肺切除的手术技术及效果分析

摘要：

目的 探讨单孔胸腔镜手术复杂袖式肺切除的手术技术和临床效果.方法 同济大学附属上海市肺科医院胸外科2016年至2019年共完成单孔胸腔镜袖式肺切除术(不包括楔形成形术和单纯血管成形术)167例,其中主要是上叶和下叶袖式肺切除术共141例;分析比较少见且难度更大的单孔胸腔镜袖式肺切除术26例,统称为“复杂袖式肺切除术”.纳入标准:超出一叶的袖式肺切除(两叶袖式肺切除或肺叶+肺段袖式肺切除),累及隆突的袖式肺切除,肺段的袖式肺切除,右中叶袖式肺切除.排除标准:胸腔镜辅助和开胸袖式肺叶切除,支气管成形肺叶切除,单孔胸腔镜下常规肺叶(上叶和下叶)袖式肺切除术.纳入患者:右肺上中叶或中下叶袖式肺切除7例,左下叶+舌段袖式肺切除6例,累及隆突的袖式肺切除6例(其中袖式右肺上叶+隆突切除重建2例、袖式全肺切除1例、右主支气管节段切除+双隆突重建1例、袖式左肺上叶切除+隆突重建1例、袖式右肺中下叶切除+隆突成形1例),肺段的袖式切除4例(固有段切除2例、舌段切除2例),右中叶袖式肺切除3例.结果 本组患者术后病理分别是肺鳞状细胞癌15例、错构瘤4例、肺腺癌3例、腺样囊性癌1例、类癌1例、恶性淋巴瘤1例、淋巴结外窦组织细胞增生症1例.术中出血量50 ～1 000 ml,平均出血量(169±205.94) ml;平均手术时间(190.3 ±72.6) min,四分位间距150 ～ 232.5 min;术中清扫淋巴结站(5.86 ±0.99)站,均包含隆突下淋巴结;清扫淋巴结数目6～29枚,平均(14.04±5.41)枚;手术日引流量(265.41±173.98) ml,总住院时间(10.38 ±4.87)d,术后住院时间(4.96±1.90)d.恶性肿瘤中16例(16/19)接受术后化疗.长期随访:术后1例失访;2例术后余肺肿瘤复发、1例吻合口狭窄、1例术后进行放(化)疗后出现支气管食管瘘、1例术后乳糜胸.术后随访时间(15.6±10.7)个月.患者无围手术期死亡;至今,1例术后1年广泛转移死亡,其他患者均存活.结论 单孔胸腔镜下完成复杂袖式肺切除是胸部微创技术的有益探索和重要进步,选择合适病例且熟练掌握胸腔镜技术的前提下可以使患者获得更佳的疗效.

关键词：单孔胸腔镜、复杂、袖式肺切除

所属期刊栏目：13

在线出版日期：2020-07-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：86-91