两种经皮脊柱内镜术式治疗腰椎管狭窄症的并发症分析

摘要：

目的 统计经椎间孔入路与经后路脊柱内镜减压术式(percutaneous spinal endoscopic decompression,PSED)治疗腰椎管狭窄症的并发症,分析原因并探讨其防治策略.方法 选取2014年6月至2016年5月解放军总医院单一脊柱外科日间手术中心行PSED治疗的276例(男147例、女129例)腰椎管狭窄症患者为研究对象,其中经椎间孔入路脊柱内镜减压术(transforaminal percutaneous spinal endoscopic decompression,t-PSED)治疗193例(A组),经后方入路脊柱内镜环神经减压术(posterior approach percutaneous spinal endoscopic decompression,p-PSED)治疗83例(B组),统计两组的并发症情况并比较其发生率,分析并发症原因,探讨其防治策略.结果 共15例(5.4％,A组8例、B组7例)患者发生并发症,其中包括硬脊膜破裂3例(A组1例、B组2例),均术毕严密缝合切口后愈合;不完全性神经损伤3例(A组1例、B组2例),对症治疗后6个月内症状缓解;术中严重出血2例及术后血肿形成1例(A组),加压包扎后控制并愈合;术中类脊髓高压综合征2例(B组),经调整冲洗液灌注压及短暂停歇手术后,症状缓解并得以最终完成手术;减压不彻底4例(A组3例、B组1例),仅1例行PSED返修术.无死亡,无截瘫、感染等严重并发症发生.结论 相比p-PSED术式,t-PSED术式的整体并发症发生率相似,但类脊髓高压综合征明显低于前者.术前明确诊断、精准评估并严格把握适应证,术中精细操作、仔细止血、彻底减压可以有效减少并发症的发生.另外,术中及术后的合理处理可有效控制或阻止并发症进一步恶化.

关键词：微创脊柱外科、脊柱内镜、腰椎管狭窄症、并发症、防治策略

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在线出版日期：2019-07-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：107-112