腹腔镜胆囊切除术术后黄疸的原因及对策(附6例报告)

摘要：

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后黄疸的原因及处理.方法 对昆明市第一人民医院2004年1月至2016年5月行LC的3 252例患者进行分析,术后发生黄疸6例,其中发生胆道损伤4例(即胆总管横断1例、肝总管生物夹夹闭不全1例、副右肝管夹闭横断1例、电钩损伤前壁右肝管1例),术后其他原因导致黄疸2例(其中1例术前提示胆囊细小结石,术后1d出现黄疸,MRCP证实胆管内无结石;1例术后出现黄疸,再次手术证实胆道完整通畅).6例患者处理:副右肝管夹闭未做处理1例;取出生物夹,行T管支撑引流1例;术后胆瘘1例,术后7d再次开腹发现右肝管前壁部分坏死,清除坏死组织,T管支撑,大网膜覆盖;术后出现胆瘘及黄疸1例,术后3d再次开腹发现生物夹夹闭处漏胆,胆总管横断,行坏死组织清除,肝管空肠吻合;1例MRCP证实胆管内无结石行EST后黄疸消失;1例术中证实胆道通畅者放置T管后黄疸减退,3个月后拔除T管.结果 所有患者术后随访12～ 60个月,平均36个月,未出现任何不适,未发现肝脏萎缩及胆道狭窄及其他并发症.结论 LC术后黄疸原因既有胆道损伤的因素也有其他因素,如胆道细小结石排石、生物夹压迫胆道致胆道狭窄;术者对LC潜在危险性缺乏重视、经验不足或者盲目自信、器械使用不当是发生术后黄疸的主要原因.术中避免挤压胆囊,把握中转开腹的时机,可减少术后黄疸的发生.

关键词：腹腔镜、胆囊切除术、黄疸

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在线出版日期：2018-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：211-213