结直肠癌肝转移腹腔镜一期联合切除专家共识

摘要：

肝脏转移是结直肠癌患者常见的远处转移；在临床诊断结直肠肿瘤时，已有15%-25%合并同时性肝转移”1-2”。传统观念将结直肠癌肝转移视作晚期肿瘤，对手术治疗的必要性和可行性认识不足，限制了积极手术的开展，影响了预后结果。目前的专家共识是，外科手术是此类患者可能获得长期生存的确定性手段；但在具体手术方式决策上，则存在着分期手术、一期联合切除手术以及所谓“颠倒模式（LiverFirstA pproach）”等不同的选择”3”。但即便是诸如NCCN 指南这样权威的文献对于不同选项的优劣也没有明确的结论。这种选择的多样性在很大程度上反映了外科医生对于手术安全性的担忧以及特定医疗机构技术水平的限制。传统开放手术行一期联合切除时手术创伤巨大限制了这一手术的适用范围，特别是联合半肝切除等术式，在开放手术中非常罕见。限制一期联合切除开展的另外一个因素，是缺乏同时具备两种手术技能的外科医生；即便在采取多专科合作，由多位专科医生联合完成手术的情形下，也对该医院的普通外科整体水平有较高的要求。然而，随着近年来新辅助治疗、生物治疗，适于一期联合手术的患者比例在增加；在确保手术安全性的前提下，选择一期手术联合切除总的创伤更小，治疗周期缩短，治疗费用降低，临床决策更加合理；特别是随着近年来腹腔镜肝切除技术的长足进步，使用腹腔镜技术一期联合切除结直肠癌的原发灶及其肝转移灶已经成为现实”4”。目前最大的一项荟萃分析结果也显示，（相对于分期切除）同时性切除手术的住院时间明显缩短，而手术时间、术中及术后并发症、生存时间、复发时间等其他指标均无差异”5”。因此，将腹腔镜技术和一期联合切除的双重优势叠加，可能会对结直肠癌肝转移患者的疗效产生积极的作用。

关键词：结直肠肿瘤、肝肿瘤、肿瘤、继发原发性、联合切除

分类号：R73;R65

在线出版日期：2014-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1-3