体外冲击波治疗>1 cm输尿管上段结石失败的预测模型建立

摘要：

目的:建立并验证预测>1 cm的输尿管上段结石体外冲击波碎石（ESWL）治疗失败的模型。方法:回顾性收集2019年1月至2021年6月南京医科大学第一附属医院泌尿外科收治经ESWL治疗的>1 cm输尿管上段单一结石的病例，分析其临床及影像学资料。临床资料包括性别、年龄、体质量指数（BMI）及结石患侧。影像学资料包括结石大小，结石密度，结石处输尿管壁最大厚度（UMT）、积水程度及结石上段输尿管内径（PUD）。其中结石大小包括结石最大上下径（MCD）、横径最大值（MATD）及横径最小值（MITD）及结石体积（SV）；结石密度包括结石平均CT值（MESD）、最大CT值（MASD）、密度标准差（SDSD）及密度变异系数（VCSD）。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选预测>1 cm输尿管上段结石ESWL治疗失败的独立预测因子并建立模型。使用分辨度及符合度评价模型的预测效能。结果:共纳入355例患者，失败组100例，成功组255例。单因素分析结果显示年龄，结石大小（包括MCD、MATD、MITD和SV）、结石密度（包括MESD、VCSD）、UMT、积水程度、PUD差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示年龄、MITD、MESD、UMT、PUD是ESWL治疗>1 cm的输尿管上段结石失败的独立影响因素，其OR值（95%置信区间）分别是：1.024（1.002~1.047），1.364（1.020~1.825），1.003（1.001~1.004），1.976（1.376~2.836）及1.731（1.387~2.160）。基于以上的5个独立预测因素建立列线图模型，该模型显示了良好的符合度及区分度，受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.881（95%CI：0.844~0.917）。结论:本研究基于年龄、MITD、MESD、UMT和PUD构建的列线图具有较好的预测效能，为>1 cm的输尿管上段结石拟行ESWL治疗病例的筛选提供参考。

关键词：体外冲击波碎石、输尿管结石、列线图

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在线出版日期：2023-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：506-511